在院長和分管領導的領導下，做好全院醫療質量管理工作。

1.與醫務部、醫患辦、醫院感染管理部及其他相關管理部門共同制定醫療質量、醫療安全保證方案并組織實施、督查。

2.做好醫療質量檢查、考核和評價工作。

3.參與院領導業務查房，認真做好記錄，總結醫療質量檢查情況，檢查督促整改措施落實情況。

4.檢查、督促全院醫務人員貫徹落實各項醫療規章制度和技術操作規范。

5.定期召開臨床科室醫院質量分析研究會，及時向院領導和臨床科室及有關醫務人員反饋醫療質量檢查中發現的問題。

6.做好與科主任、三級醫生的溝通工作，協助、督促各科醫療質量的自查自糾。

7.做好臨床路徑及單病種的管理工作，不斷總結分析影響病種實施臨床路徑的因素，完善并改進路徑標準。

8.完成醫院布置的其他指令性任務。