中樞神經損傷后，足踝部畸形如何治療？
文章來源：骨科 作者：劉炳勝 點擊數：8539 更新時間：2018-03-02
??? 腦外傷、腦中風、脊髓損傷、腦癱、顱腦感染……這些中樞神經系統疾病，因為病情危重復雜，往往會遺留不同程度的后遺癥，常伴發一系列足踝部功能障礙。
??? 早期表現為肌肉無力，后期踝關節僵硬攣縮和足踝足趾部畸形，將嚴重影響患者日常生活能力。
??? 如下圖：1. 足下垂；2 .高弓內翻；3.爪型趾；4.足踝部（足趾）痙攣。
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對于這個處理起來非常棘手的中樞神經系統損傷，臨床上需要采取多種方法綜合治療。
1.非手術治療：藥物治療、肉毒素注射、康復訓練、外固定支具矯形器等；
2.手術治療：
中樞神經系統損傷后足踝部畸形患者經非手術治療無法矯正足踝部畸形，行走功能受到嚴重影響時，可采取手術治療，根據病情，可以選擇以下的手術方案。手術治療僅在非手術治療無法矯正足踝部畸形情況下實施，主要針對僵硬性攣縮引起的足踝部畸形進行矯正。
選擇性神經部分切斷術（解除痙攣支配神經）；
軟組織平衡手術 （松解、延長、肌腱移位）；
骨性穩定性手術（截骨或關節融合）；
Ilizarov技術（外架緩慢矯正）。
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中樞神經損傷后的足踝部畸形以及功能障礙的外科處理，應盡早康復措施干預，全程康復治療，如果康復一段時間后，未有好轉，可以考慮手術干預，恢復或改善患者行走功能。
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