【好“孕”課堂1】不孕，要做哪些檢查？
文章來源：產科 作者：傅向紅 點擊數：7799 更新時間：2018-01-30
?“結婚好幾年了，肚子怎么還沒動靜？”
“準備懷二胎，可是年紀大了，要做哪些產前檢查？”
“聽說促排卵有用，會不會很復雜？”
……
在我院生殖內分泌科和產科門診，每天都有不少育齡女性前來咨詢。
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為了讓育齡女性們順利懷上寶寶
我院產科今起推出【好“孕”課堂】
二胎時代來臨，你準備好了嗎？
跟我們一起出發吧！
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??? 達到生育年齡的正常女性，卵巢每個月都會排出一個成熟的卵子，被輸卵管傘撿拾進壺腹部，精子從陰道通過子宮進入輸卵管壺腹部與卵子相遇，結合成受精卵，然后從輸卵管游到宮腔定居生長。
??? 懷孕這是一個系統工程，必須要一系列的條件都恰好到位的時候，它才能發生。生育年齡的男女，正常性生活一年不能懷孕，稱之為不孕。我國目前不孕癥的發生率約10-15%。
?? ?那么，不孕癥夫婦該做哪些基本檢查呢？
一 .男方的精液檢查：
??? 了解是否有精子數量、質量的異常。精子檢查要注意的事項是，在精液檢查之前需要禁欲2-7天，否則會不準確。如果發現男方的精液有數量或者質量上的異常，應該到男科進一步檢查，了解導致精液異常的原因。
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二．女方檢查：
??? 1. 基礎體溫監測——排卵以后，卵巢的黃體開始發育，在孕激素的影響下，在早晨安靜狀態下測的體溫會有所升高，因此通過基礎體溫測定的方法，了解在月經周期是否有出現早期體溫較低，后期體溫較前升高0.5℃（如有即是雙相體溫）的方法，可以判斷是否有排卵。
??? 2. 用排卵試紙監測有無排卵——在月經周期中間，卵巢的排卵是受了一種叫促黃體生成素（LH）的作用而排卵的，現在市場上就可以買到測LH的排卵試紙，這也是一種了解有無排卵的方法。
??? 3. 超聲卵泡監測——尤其是在月經中期的時候，如果觀察到有增大的卵泡，隨后卵泡破裂，可以判斷是否有排卵。
??? 三種觀察排卵的方法中，前兩種方便易行，第三種更直接明確，但需到醫院監測。如果經過檢查排卵沒有問題，下一個需要了解的是輸卵管的通暢情況，輸卵管在盆腔發生炎癥的時候，非常容易出現堵塞、積水的情況，這也是不孕癥的主要原因。
??? 4.輸卵管碘油造影——向宮腔內注射造影劑，在X線下觀察子宮和輸卵管的形態，了解輸卵管的情況，準確率約80%，門診即可完成，相對方便經濟。
??? 5.腹腔鏡、宮腔鏡的檢查——腹腔鏡下子宮輸卵管通液是診斷輸卵管是否通暢的金標準，并且可比較全面地評估宮腹腔情況。腹腔鏡和宮腔鏡的優點是直接，如果說造影是通過影像來了解輸卵管、子宮的形態，而內鏡檢查則是直接觀察，更直接。另外一個優點是，在手術過程中如果發現了異常的情況，馬上就可以進行手術處理，譬如發現輸卵管積水，在腹腔鏡下就可以做輸卵管的整形或者造口，如果發現有子宮肌瘤，可以在腹腔鏡下手術剔除，如果發現有子宮腔的息肉或者縱膈，都可以在宮腔鏡下行手術切除，但需住院麻醉，費用較高。
??? 6．子宮附件的超聲檢查——可檢查子宮附件是否存在子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮內膜異位癥等器質性病變。
??? 7.卵巢激素的檢查——如果要了解卵巢激素的基礎狀態和儲備能力，要求在月經周期的第2-3天空腹抽血；在月經周期的后半期，查孕激素水平可以了解體內黃體的功能情況。
??? 8. 對不明原因的不孕患者，還應該做雙方染色體檢查，自身免疫抗體及同種免疫相關檢查。
??? 通過以上檢查，可初步分析判斷造成不孕的原因，建議大家到規范的生殖中心就診，對癥下藥往往能事半功倍。
本期嘉賓：傅向紅
產科主任/主任醫師/市級名醫
浙江省醫學會婦產科分會委員、浙江省醫學會圍產分會委員、衢州市醫學會婦產科分會主委。對婦科腫瘤、婦科內分泌、不孕不育癥、產科合并癥并發癥的治療有豐富的臨床經驗。
產科專家門診時間：周一全天
婦科名醫門診時間：周四上午
婦科專家門診時間：周四下午??????
產科主任/主任醫師/市級名醫
浙江省醫學會婦產科分會委員、浙江省醫學會圍產分會委員、衢州市醫學會婦產科分會主委。對婦科腫瘤、婦科內分泌、不孕不育癥、產科合并癥并發癥的治療有豐富的臨床經驗。
產科專家門診時間：周一全天
婦科名醫門診時間：周四上午
婦科專家門診時間：周四下午??????
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傅向紅
