【衢醫婦科 為你百科57】這種疾病占無排卵不孕患者的30%—60%！
文章來源：四病區 作者：程倩 點擊數：6868 更新時間：2017-12-15
??? 小吳今年26歲，結婚已經1年多了，但肚子一直都沒有動靜。家里人有點焦急，讓她趕緊來醫院看看。婦科醫生詢問病史，得知她月經紊亂，月經量少甚至反復閉經，B超提示卵巢成多囊性改變，查了性激素提示雄激素高，考慮小吳患的是多囊卵巢綜合征。
??? 多囊卵巢綜合征是婦科內分泌疾病的一種常見病癥，約占育齡期女性的5%—10%，占無排卵不孕患者的30%—60%。它不僅影響患者的生育能力，而且雄激素水平的增高使激素依賴性腫瘤如子宮內膜癌的發病率增加，相關的代謝失調也使患者心血管疾病的患病率增加。
??? 多囊卵巢綜合征的病因尚不明確，有研究表明，它是遺傳、環境、代謝等多方面相互作用的結果。
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多囊卵巢綜合征的診斷：
??? ?1.稀發排卵或無排卵；
??? ?2.雄激素水平升高的臨床或生化表現；
???? 3.卵巢成多囊性改變。
??? 符合以上標準中的兩條，并排除了其他導致雄激素水平升高的疾病，即可診斷為多囊卵巢綜合癥。
??? 簡單來說，其主要的臨床表現有：月經異常（月經稀發或閉經），肥胖，多毛，痤瘡，不孕及黑棘皮癥，且常伴有胰島素抵抗，糖、脂代謝異常等表現。
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多囊卵巢綜合征如何治療？
多囊患者講究個體化治療：
??? 1.調整生活方式：特別是對于肥胖型患者，控制飲食、增加運動以降低體重和縮小腰圍，可增加胰島素敏感性，降低胰島素和雄激素水平，從而恢復排卵及生育功能；
??? 2.調整月經周期：雌孕激素聯合周期療法治療3-6個月，可有效改善體內激素水平，亦可抑制毛發生長及治療痤瘡。
????3.改善胰島素抵抗：二甲雙胍可以增加外周組織對胰島素的敏感性，糾正患者的高雄狀態，改善卵巢排卵的功能，從而提高促排卵的療效。
??? 4.誘發排卵：有生育要求者可以在上述治療的基礎上，給予氯米芬或來曲唑等誘發排卵，但應在B超的嚴密檢測下，謹防卵巢過度刺激綜合癥。
??? 5.手術治療：在上述治療無效的情況下，可以考慮腹腔鏡下卵巢打孔術或卵巢楔形切除術，但由于其有并發癥，現已不常用。
??? 6.體外受精-胚胎移植，亦可適用于促排卵失敗的患者。
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??? 不管是青春期還是育齡期，或已經生過孩子的多囊患者，治療前最好至正規的醫療機構，做正規、全面的身體檢查。
??? 全面婦科體檢，包括血激素測定、卵巢超聲，血激素測定包括雄激素、促黃體生成素、促卵泡生成素、泌乳素等內容。
??? 多囊的發生還可能有免疫機制問題，如有些患者同時合并甲狀腺功能異常，還有些甚至有畸胎瘤等。因此，檢查要包括甲狀腺、乳腺、血脂、血糖等。全面體檢后，醫生會根據現有問題，再結合對育齡期的影響，對患者進行長期健康指導。
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多囊卵巢綜合征能治愈嗎？
???? 它是一個多基因導致的疾病。下丘腦垂體卵巢軸負責調整女性內分泌。這個軸出毛病，可能誘發多囊。若卵巢本身局部有問題，也可能出現多囊。
??? 這個疾病以高雄激素為主，同時也有高胰島素癥狀。對已經出現的癥狀，要及時進行診斷和治療，避免疾病對健康造成長期影響，但不可能完全治愈。
??? 多囊既然叫“綜合征”，是一些臨床癥狀綜合在一起發生的。但具體到某一個病人，這些癥狀不會都出現——有些人的某些癥狀較輕，另一些人的癥狀可能較重。
??? 比如，有的多囊女性月經稍不規律，沒有出現不排卵或稀發排卵，又正好懷了孕，那疾病對懷孕的影響就沒有了。如果她本身很注意調整生活方式，人比較瘦，長期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈，但疾病影響確實不大。
??? 女性一定得明白，多囊是個終身疾病。青春期須解決月經問題，育齡期須解決生育問題，絕經后，多囊帶來的全身隱患依然存在。多囊患者的高血壓、糖尿病發病率，依然比同齡人高，長期調整勢在必行。
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