3天時間收住3個“人體炸彈” 這種病冬季發病率較高
文章來源：ICU 作者：吳素紅 點擊數：8517 更新時間：2017-12-01
??? 11月8日至10日，短短3天時間，我院重癥監護室里就收住了3位有“人體炸彈”的病人。這個炸彈到底是啥？它就是主動脈夾層。
??? 這3個人中最年輕的才30歲，一個46歲，另外一個年紀稍大的也才53歲。雖然年齡段不一樣，但他們三人有兩個共同的特征，一是都有高血壓病史，二是都比較肥胖，因為突發的胸背部疼痛而入院治療。
??? “現在這個病的發病人群越來越年輕化了?！敝匕Y監護室醫護人員介紹，主動脈夾層也稱主動脈夾層動脈瘤，是最復雜、最危險的心血管疾病之一，夾層破裂會導致患者死亡。調查研究顯示，其發病率為每年（0.5-1）/10萬人群，且呈逐年上升趨勢，男女比為3：1，發病率最高的年齡段為50—70歲。
據統計，發病后15分鐘死亡率為20%，在開始的24小時內每增加1小時死亡率增加1%～2%，如果不經治療，第一個48小時內死亡率達50%，因此被譽為人體內的“不定時炸彈”。
??? 研究認為，主動脈夾層冬季發病率高，2月、10月、11月尤其顯著。冬季發病率明顯增高與天氣寒冷導致交感神經興奮性增高有關，交感神經興奮可引起血壓升高并加重動脈痙攣，加之氣溫過低可造成纖維蛋白原水平升高，上述因素共同導致了主動脈夾層的季節性特點。
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科普：
??? 什么是主動脈夾層？
??? 正常人體的動脈血管由3層結構組成，內膜、中膜和外膜，三層結構緊密貼合，共同承載血流的通過。主動脈形似“拐杖”，是人體內最粗的一根動脈，它從心臟發出后，將血液送至全身，而主動脈夾層是指主動脈中層囊性壞死，內膜破裂，血流進入主動脈壁內，導致血管壁分層，剝離的內膜片分隔形成“雙腔主動脈”。
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??? 主動脈夾層發病原因？
??? 高血壓、動脈粥樣硬化、糖尿病、先天性心臟病、馬方綜合征、嚴重動脈外傷、大動脈炎、妊娠末期、心血管診療技術等。悟凈，其實你二師兄一直都有高血壓，只是他好面子，沒提過也沒重視。
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??? 癥狀：
??? 1、典型的急性主動脈夾層病人往往表現為突發的、劇烈的、胸背部、撕裂樣疼痛。嚴重的可以出現心衰、暈厥、甚至突然死亡；多數患者同時伴有難以控制的高血壓；
??? 2、主動脈分支動脈閉塞可導致相應的腦、肢體、腎臟、腹腔臟器缺血癥狀，如腦梗死、少尿、腹部疼痛、雙腿蒼白、無力、花斑，甚至截癱等。
??? 3、除以上主要癥狀和體征外，因主動脈供血區域廣泛，根據夾層的累積范圍不同，表現也不盡相同，其他的情況還有：周圍動脈搏動消失，左側喉返神經受壓時可出現聲帶麻痹，在夾層穿透氣管和食管時可出現咯血和嘔血，夾層壓迫上腔靜脈出現上腔靜脈綜合征，壓迫氣管表現為呼吸困難，壓迫頸胸神經節出現Horner綜合征，壓迫肺動脈出現肺栓塞體征，夾層累及腸系膜和腎動脈可引起腸麻痹乃至壞死和腎梗死等體征。胸腔積液也是主動脈夾層的一種常見體征，多出現于左側。
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??? 心梗的時候會有劇烈胸痛，含服硝酸甘油確實能救命，而主動脈夾層不行，硝酸甘油會使血壓下降，造成缺血缺氧，甚至休克，等于自殺。
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??? 怎么預防？???
??? 1按時休息、勞逸結合、循序漸進；2戒煙戒酒、低鹽低脂飲食；3堅持服藥、控制血壓、自測脈搏；4心情舒暢、避免激動；5注意保暖、保持大便通暢；6身體不適，及時就診。
