肩周炎?不是垃圾桶 不要把所有肩痛都與它掛鉤
文章來源:康復科 作者:林瑜 點擊數:6217 更新時間:2017-04-21
??? “肩周炎”的診斷就像個“垃圾桶”。為什么這么說呢?因為老百姓習慣了一出現肩膀疼痛,就自覺把它歸為“肩周炎”。但是!所有的肩膀痛,都是肩周炎嗎?其實很多原因都可以引起肩膀疼痛,不能簡單的把肩膀痛以及肩關節活動受限等同于肩周炎哦。
??? 最近有許多肩痛的患者找到康復科的治療師林瑜看“肩周炎”,小林介紹,真正的肩周炎的發病率其實相對較低,肩袖損傷才是肩關節疾病中發病率最高的,其次是肩峰下撞擊癥和肩關節不穩。這三種疾病的總發病率幾乎占了肩關節疾病的70%甚至更多。其他疾病包括:肩峰下滑囊炎、關節內游離體、骨關節炎、肱二頭肌腱炎等多種肩關節疾病。另外,肩關節以外的疾病,如頸椎病、一些腫瘤性疾病等也會有肩關節疼痛,需要引起注意。
??? 本期的【小林話運動損傷】,小林就來和大家談談三種很容易混淆的肩痛。
??? 1,肩袖損傷
??? 約占肩關節疾病的30%-40%,較易患病的人群為運動員、經常提拉重物者、外傷損傷者。什么是肩袖?肩袖是肩關節周圍四塊肌肉(岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下?。┑慕y稱,它們呈袖狀包繞肱骨頭。主要功能是幫助肩關節的運動和穩定作用,形似“袖口”,故稱肩袖。常見的肩袖損傷易被誤當作“肩周炎”治,患者做拉吊環等鍛煉或接受人為強行用手法松解其肩關節,不知不覺使肩袖組織的裂口擴大、撕裂更嚴重,長期治不對癥甚至可致殘。主要的表現是肩關節疼痛,半夜痛醒或因疼痛不能入睡,上肢上舉疼痛,特別是在上舉后放下的過程中會出現疼痛加重,疼痛部位主要是在肩關節的前外側,疼痛可以向上臂放射。另一個癥狀是上肢上舉時無力,但是可以依靠另一上肢幫助上舉。
??? 2,肩峰撞擊征
??? 是肩峰和肩峰下滑囊組織在肩關節外展、上舉過程中與肩袖組織發生撞擊和擠壓,造成肩關節疼痛和上舉功能障礙。一般而言,年紀較大者和投擲運動員,發生撞擊及肩袖病變的較多。這是因為反復的投擲動作可能會影響肩袖附著點,而此附著點先天就是血供較少,因此很容易發生斷裂。一旦發病,患者肩膀疼痛會逐漸加重,特別是當做出投擲動作或上舉手臂時。若未及時對疾病采取治療,患者可能會出現肌肉嚴重萎縮,且夜不能寐,若再任其發展,則可能導致肩關節重要肌腱斷裂,嚴重影響患者的功能和生活。
??? 3,肩關節不穩
??? 是由于外傷或關節結構退變,以及肩關節本身活動度大,穩定性相對較差,肩關節發生的脫位或半脫位?;技鐣a生疼痛,活動障礙,功能受限,有的會發生習慣性肩關節脫位。如不及時治療,會發生骨頭缺損,關節表面破壞,給后期治療帶來困難,有的甚至會變得非常棘手。
??? 因此,如果有長期肩關節疼痛要去正規醫院就醫檢查,經過骨科或運動醫學科的醫師診斷,排除其他疾病,找到肩關節疼痛的真正原因,才能進行有效治療。
??? 肩關節疼痛容易走入的誤區
誤區一:肩關節疼痛不影響日常生活,不需要治療,忍忍就過去了。
這是錯誤的認識,肩關節出現疼痛,是身體給出的信號,說明肩關節已經有問題了,需要進行診治了。
誤區二:肩關節疼痛可以通過“拉吊環”、“輪胳膊”等鍛煉方法得到改善。
鍛煉對肩關節疾病的恢復非常重要,但是“拉吊環”、“輪胳膊”、猛烈牽拉上肢、手拎重物等鍛煉方法對肩袖損傷會造成更加嚴重的損傷。不適當的鍛煉會加重病情,鍛煉一定要在專業運動治療師的指導下進行。
誤區三:肩關節疼痛自行應用一些止痛藥物或膏藥進行治療就可以了。
這種情況很有可能會掩蓋病情,使損傷進一步加重。
誤區四:治療好轉后馬上停止治療。
肩關節疼痛的病人治療時間均較長,不要治療好轉后馬上停止治療,需要再多治療一段時間,減少復發的機會。
誤區五:認為肩痛只是小問題,不需要手術治療。
如果是肩袖損傷,需要進行手術縫合肩袖,不縫合是不能愈合的,而且還會進一步加重。目前采用關節鏡微創治療,創傷已經很小,恢復也快,出現并發癥也少。