【衢醫婦科 為你百科2】一根縫線解決子宮脫垂困擾
文章來源：婦科 作者：徐金貴 點擊數：5272 更新時間：2016-11-09
??? 今天是王大姐來婦科門診復診的日子。3個月前，她曾因痛經伴外陰口腫物住院治療，后在醫生的幫助下，僅用一根不可吸收的縫線，就解決了問題。
子宮脫垂很常見
60歲以上婦女中，四成患有子宮脫垂
??? 3個月前，45歲的王大姐因為越來越嚴重的痛經到衢州市人民醫院婦科就診，被診斷為子宮腺肌病、子宮脫垂Ⅰ度。
??? 子宮腺肌病是指子宮內膜向肌層良性浸潤并在其中彌漫性生長。其特征是在子宮肌層中出現了異位的內膜和腺體，伴有其周圍的肌層細胞肥大和增生。故有子宮內子宮內膜異位癥之稱。主要表現為痛經、不孕和經量過多。
??? 婦科主任徐金貴告訴王大姐，需要行子宮切除才能解決子宮腺肌病和子宮脫垂問題。但如果僅僅把全子宮切除，術后很容易發生進一步加重的陰道頂脫垂，影響以后的生活質量。經過全面術前評估，脫垂以子宮為主，陰道前后壁僅為輕度，適宜做腹腔鏡下全子宮切除及腹腔鏡下陰道頂骶韌帶高位懸吊術。這樣一來，僅用一根不可吸收的縫線，就完全解決了王大姐的病根。
??? 子宮脫垂是指子宮從正常位置，沿陰道向下移動或脫出，甚至子宮全部脫出陰道口外，多見于中老年婦女。
??? 據統計，60歲以上婦女約25%患有不同程度的子宮脫垂，其中10%無自覺癥狀。有的患者下腹、陰道、會陰部有壓迫和下墜感，自覺腫物從陰道脫出，開始時僅在行走或勞動時癥狀加重，臥床后消失。繼之腫物終日脫出在陰道外，需用手還納方能復位，老年患者多數伴有排尿不暢或尿失禁。
子宮脫垂的發病和產傷有關
絕經后發病率也會上升
??? 徐金貴介紹，子宮脫垂的發病和產傷有關。分娩過程中，子宮韌帶和盆底組織的過度伸展或撕裂損傷使其彈性減弱，造成支持子宮的盆底組織松弛，喪失了提升和支托功能。產后過早負重，在盆底組織未恢復正常的情況下增加腹壓，也容易造成子宮脫垂。
??? 另外，絕經后，子宮脫垂發病率也會上升，主要原因是卵巢功能減退、雌激素不足，導致盆底肌肉張力下降，好比橡皮筋失去了彈性，整個盆底支持組織松弛無力，造成子宮、膀胱、直腸脫離正常位置而膨出。
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【百科】治療方法：適合你的就是最好的???????????????????????????????????????????????????????????????????? ?????????????????????????????????????????
??? 對于輕度子宮脫垂，可采用非手術治療，包括盆底肌鍛煉、生物反饋治療、中藥針灸治療。對中重度伴有排尿異?；蚰蚴Ы?，常需手術治療 。
??? 治療子宮脫垂的手術方法繁多。手術方式的選擇取決于病人的年齡、子宮脫垂程度、經濟條件、所就診醫院的手術室條件、手術醫生的特長等多種因素。
??? 治療子宮脫垂常用的手術方法有：曼氏手術、經陰道子宮全切除及陰道壁修補術、盆底重建手術等。目前，經腹或腹腔鏡下加用補片骶前固定術、經陰道骶棘韌帶固定術和高位骶韌帶懸吊術，為國際上公認的重度子宮脫垂的有效術式。陰道加用合成網片能提高治愈率，并發癥發生率也較高，值得關注。
??? 隨著人口老齡化的加重60歲以上的老年女性朋友越來越多，子宮脫垂作為一種中老年性疾病，不可避免會發生這樣或那樣的不適。老年婦女們應正確面對疾病，選擇適合自己的治療方法，以改善自己的生活質量。
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