特殊人群服用抗菌藥有禁忌
文章來源：光明網 作者：光明網 點擊數：4951 更新時間：2015-01-06
??? ▲孕婦
懷孕是特殊時期，孕婦使用任何藥物都要特別注意。尤其是在懷孕的第5--10周，是胚胎器官分化形成時期，極易受藥物等外界因素的影響而導致胎兒畸形，屬“致畸高度敏感期”。
青霉素類、頭孢菌素類抗菌藥與阿奇霉素在美國FDA的“妊娠期用藥分級”中均屬于B級，即沒有證據證明這些藥對孕婦存在風險，使用相對安全，但如果不遵照醫囑或自行加大劑量等仍然十分危險。而喹諾酮類藥物會影響胎兒的骨骼發育，因此孕婦不能使用。由于四環素類抗菌藥能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合，從而影響骨骼生長和牙齒發育，故孕婦、哺乳期婦女禁用。妊娠后期和哺乳期婦女嚴禁使用氯霉素類抗菌藥。
▲小兒
對兒童來說，β-內酰胺類抗菌藥最大的優勢是毒性小、肝腎損害小，并且對兒童的生長發育沒有影響，是理想的抗感染藥。使用時，應根據兒童的年齡、體重等實際情況來計算給藥的劑量。
兒童還可口服阿奇霉素的干混懸劑、顆粒劑，服用時宜用適量的涼水溶解搖勻后服，不宜用開水沖服，以免影響療效。由于阿奇霉素是由肝膽系統代謝排泄的，因此肝功能不全的兒童慎用，嚴重肝病的兒童禁止使用。長期用藥的兒童要定期檢測肝功能。
兒童如使用喹諾酮類藥物，可使負重關節的軟骨受損，出現關節腫脹、疼痛，影響四肢生長發育，因此兒童不宜使用此類藥。同樣，由于影響骨骼和牙齒的發育，8歲以下兒童禁用四環素類抗菌藥。新生兒和早產兒應用氯霉素類抗菌藥后，可導致“灰嬰綜合征”，因此禁用。
▲老年人
老年人的肝腎功能往往下降，解毒與排泄能力降低。當出現心功能衰竭、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時，如果合并感染需使用抗菌藥，一定要注意監測肝腎功能。另外，由于老年人體質的特殊性，很容易發生過敏。在使用抗菌藥時，應嚴密觀察，如若有疑似過敏反應，應該立刻停藥，并立即報告醫生。
總之，應該強調的是，抗菌藥物作為專業性極強的處方藥，只參考藥品說明書就想實現安全用藥是遠遠不夠的，公眾必須在醫學專業人員（醫生、藥師）的指導下才能使用，切忌擅自用藥。
