??? “能好好吸口氣的感覺真好！”近日，剛出院的羅大伯發出了由衷的感慨。

??? 家住高家鎮的羅大伯，是一位重度慢性阻塞性肺病患者，患有多發肺大泡多年，長期在家吸氧治療，期間，曾多次出現肺大泡破裂氣胸，急診入院治療。

??? 近日，羅大伯再次突發胸悶氣促，當地醫院診斷為“右側氣胸”，此后病情加重，羅大伯轉入市人民院急診時已出現嚴重的呼吸衰竭，只能依靠呼吸機維持呼吸。經積極搶救，羅大伯從ICU轉入呼吸內科繼續治療。

??? 但羅大伯的肺大泡破口仍然不能愈合，需要一直使用持續負壓吸引胸腔引流，因長期被疾病困擾，羅大伯營養狀況堪憂，身體各項機能下降，很難承受后續的外科手術治療。

??? 一方面，羅大伯有強烈的求生欲望，另一方面，體質虛弱不能耐受手術，羅大伯陷入兩難。

??? 對羅大伯的情況進行充分評估后，呼吸內科姜建洋主任醫師團隊決定為羅大伯實施經支氣管鏡肺減容術(BLVR)——單向活瓣（EBV）封堵術，該手術相比于傳統的外科手術，對患者的心肺功能要求相對較低，像羅大伯這種體質虛弱的患者能夠耐受。

??? 在浙二醫院徐浩教授的指導下，呼吸內科、麻醉科、手術室、氣管鏡室、內鏡中心等科室通力合作，成功實施了EBV封堵術。

??? 手術過程十分順利，術后3天，羅大伯氣胸痊愈，順利拔除胸腔閉式引流管，術后1周出院。

??? 無獨有偶，家住市區的王大伯也是一位重度肺大泡患者，雖然一直規范藥物治療，但活動能力逐年下降，平時行走或者爬一層樓就會胸悶氣喘。

和羅大伯不同的是，王大伯因為重度肺氣腫合并巨大肺大泡導致活動能力受損，幫助王大伯解除肺氣腫引起的胸悶氣喘癥狀是當務之急。

??? 經過呼吸內科介入團隊及多學科的協助診治，成功實施經支氣管鏡肺減容術（BLVR）。

??? 手術后，王大伯胸悶氣喘的癥狀明顯改善，生活質量大大提高。

??? “大部分肺氣腫、肺大泡患者在初期沒有明顯癥狀，隨著病情逐年加重會出現胸悶氣喘、活動能力下降等癥狀，加上急性發作頻繁，反復住院，經濟負擔逐漸加重，極大影響了生活質量。還有一些患者在患病初期沒有及時就診，后期會出現慢性阻塞性肺病急性加重及自發性氣胸，嚴重時則導致肺大泡破裂引起猝死。一定要及時就醫，同時戒煙、呼吸鍛煉，不要延誤病情?！苯ㄑ蠼榻B。

??? 羅大伯和王大伯雖然飽受疾病困擾多年，但無疑是幸運的，據悉，此次醫院呼吸內科成功實施的EBV封堵術和經支氣管鏡肺減容術（BLVR）在本市尚屬首例。

??? 隨著新技術的開展，眾多難治性氣胸及重度肺大泡患者有了新的希望，再也不用奔波往返于省級醫院尋求手術治療，在家門口就可以輕輕松松看病。

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??? 慢性阻塞性肺疾?。ê喎Q慢阻肺，COPD）是一種嚴重危害健康的慢性呼吸系統疾病，其特點是進行性肺功能喪失。迄今為止，內科藥物療效有限，且不能逆轉COPD患者肺功能進行性下降的趨勢。除了內科治療，外科手術肺減容治療COPD曾經被認為是一種不錯的選擇，但由于這些患者往往合并基礎疾病者多見，手術風險大、并發癥多、術后恢復慢，而且住院時間長、死亡率高，因此，絕大多數中重度COPD患者無法耐受外科肺減容手術。

??? 目前經支氣管鏡肺減容術(BLVR)是通過支氣管鏡的微創治療，使部分過度膨脹的肺組織減容，以減少肺殘氣量，增加通氣量和呼吸肌的運動，從而達到治療肺氣腫的目的。而單向活瓣（EBV）置入技術是所有BLVR技術中開展最早、研究最多、最為成熟的一種。支氣管鏡直視下，在靶肺葉段支氣管開口處置入單向活瓣，吸氣時活瓣關閉，呼氣時活瓣打開，隨著每一次呼吸，潴留在靶肺葉內的殘氣逐漸排出，過度膨大的肺組織逐漸萎陷，出現肺不張，實現肺減容，使原來被壓迫的相對正常的肺組織得以膨脹，膈肌上移，呼吸運動幅度增加。該支氣管鏡肺減容術手術時間短，創傷小，恢復快，治療效果好，風險相對小，是治療重度肺氣腫伴肺大泡的有效手段。