?????82歲的章大爺反復上腹部疼痛已經有半年多了，近日，家人把大爺帶到我院，經過各項檢查，診斷是膽總管結石伴膽管炎。因為章大爺的年齡較大，基礎疾病多，施行傳統手術的風險很大。肝膽外科汪正飛醫師團隊商討后，決定為老人家施行ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）取石術。

?

??? 但在手術中，醫生發現章大爺的十二指腸有個大憩室（十二指腸部分腸壁向外凸出形成的袋狀突起），而十二指腸乳頭就藏在憩室內，周圍還殘留了食物殘渣。因為這個解剖結構的特殊性，給手術操作帶來了很大的困難。如果操作失敗，章大爺將面臨開腹手術治療，這無疑會給他帶來更大的風險及損傷。

??? 這個時候，汪正飛想到在進修學習期間，老師曾提到過，十二指腸憩室內乳頭插管時可以考慮利用止血夾，將憩室內粘膜往外牽拉，盡可能暴露乳頭。

??? 雖然自己并沒有嘗試過這個方法，為了讓病人避免再次開腹手術的痛苦，汪正飛果斷嘗試了該技術。過程很艱辛，但令人高興的是手術成功了，膽總管內的結石一次性被取干凈了。手術后，章大爺恢復順利，3天后就康復出院了。

??? 對比傳統的手術方式，近年來，創傷小、恢復快的微創技術頻頻嶄露頭角，肝膽外科開展的ERCP（內鏡逆行胰膽管造影）就是這樣一項應運而生的微創技術。

??? 2014年8月至今，我院肝膽外科在汪正飛副主任醫師帶領下開展ERCP手術近700例，開展項目包括：膽總管取石、鼻膽管引流（ENBD）、膽管塑料支架引流（ERBD）、膽管惡性腫瘤金屬支架引流（EMBE）、乳頭檢查+活檢、膽道支架取出、膽道清理、膽道取蛔蟲、腸道金屬支架置入及鼻空腸營養管置入等，為醫院在肝膽胰系統疾病的診斷和治療方面做出了重大突破。

?

??? ERCP是即內鏡下逆行膽胰管造影。是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑后x線攝片，以顯示胰膽管的技術。隨著十二指腸乳頭括約肌切開術(EST)的開展，開辟了治療性ERCP時代。通過ERCP可以在內鏡下放置鼻膽引流管（ENBD）治療急性化膿性梗阻性膽管炎、行膽管支架引流術、膽總管結石取石術等微創治療。 由于ERCP不用開刀，創傷小，手術時間短，并發癥較外科手術少，住院時間也大大縮短，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。

?

1.原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者。

2.疑有各種膽道疾病如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等診斷不明者。

3.疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g后癥狀再發者。

4.胰腺疾?。阂认倌[瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等。

?

?