“生命通道”被堵 醫者分秒必爭
文章來源：宣聯處 作者：曹敏 點擊數：4316 更新時間：2017-08-25
??? 今年62歲的潘先生是吉林人，從2016年起，就咳嗽不已?！耙詾槭侵夤苎茁?，所以我們都沒怎么去醫院詳細檢查?！迸讼壬膬鹤诱f。
??? 病情就這樣一直拖到潘先生咳嗽胸悶加重，導致呼吸困難，以至于不能平躺下，8月22日，家人推著輪椅把他送到我院呼吸內科。
作祟病根找到?? 手術迫在眉睫
??? 通過CT檢查找到了病根——原來，讓他久咳不愈的罪魁禍首不是他認為的支氣管炎，而是一個腫瘤！該腫瘤直徑22毫米，已經堵住了氣管上部，讓原本暢通無阻的氣管僅有一個縫隙的空間通氣。
CT影像圖
??? 潘先生“生命通道”被堵，隨時可能引起窒息，病情非常危重。直徑22毫米的腫瘤長在氣管里實屬少見，要想成功摘除它也不是件容易的事情。本著一切從病人出發的宗旨，必須要考慮如何能減輕病人的痛苦，降低就醫費用。
??? 呼吸內科姜建洋主任醫師團隊在仔細研究了潘先生的病情后，認為患者可行內鏡下氣管腫瘤切除手術，以達到暢通氣道的治療目的。此方案同時得到浙二醫院呼吸介入科徐浩主任的肯定與支持。這需要多科室的配合，極具挑戰性。醫務處、呼吸內科、心胸外科、麻醉科、心血管內科、ICU、放射科等科室人員聚在一起會診，大家商討手術中可能會出現的并發癥以及應對預案。
困難接踵而至? 多科合作一一化解
??? 經充分征求患者及家屬意見，決定為患者實施氣管鏡下電圈套切除配合氬氣刀電凝及網籃套取技術。確定了治療方案，卻出現了一系列的問題。
??? 首先手術必需的氬氣刀、圈套器網籃等設備醫院沒有，同時患者也不具備轉往上級醫院的條件，因為隨時會出現病情變化。
??? 關鍵時刻，陳震宏院長一聲令下，“一切以搶救患者生命為主”，馬上聯系設備廠家緊急提供手術設備。
??? 8月23日晚上18時，在大家都在趕回家的時候，手術室這個沒有硝煙的戰場充滿緊張的氣息，醫護人員正在為接下來一場硬仗做準備。
支氣管鏡介入治療
????然而氣管內腫瘤患者手術治療時，麻醉期間氣道管理是麻醉科、手術科室非常棘手的問題，氣管不僅是手術部位，也是氣道管理的關鍵部位，如何保證呼吸道通暢、維持有效的通氣又不影響手術的進行，是保證患者生命、手術成功的重要環節。
??? 術中麻醉科面臨巨大挑戰：腫瘤體積大幾乎完全堵塞主氣道，術中不能氣管插管，要保留自主呼吸；麻醉過程中只能保持適當鎮靜，必要時可喚醒，又不能躁動要配合手術；術中缺氧、瘤體堵塞氣管、窒息、出血的風險很大。
??? 術中麻醉科面臨巨大挑戰：腫瘤體積大幾乎完全堵塞主氣道，術中不能氣管插管，要保留自主呼吸；麻醉過程中只能保持適當鎮靜，必要時可喚醒，又不能躁動要配合手術；術中缺氧、瘤體堵塞氣管、窒息、出血的風險很大。
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??? 患者的生命危在旦夕，面對巨大的挑戰，醫生們如履薄冰，既要小心謹慎，又要保持鎮定，隨時應對可能發生的突發事件。在浙二醫院徐浩主任的現場指導下，呼吸內科團隊在多學科協作下僅僅用時30分鐘就成功將這一巨大氣道腫瘤摘除，挽救了病人的生命。
切除后的腫瘤
術后患者點贊
??? 近年來，經支氣管鏡介入治療已經成為呼吸系統疾病治療的重要手段，該方法對于良性病變可以治愈，對于無法手術及無法耐受手術的惡性腫瘤患者可以達到緩解癥狀、姑息治療的目的。
??? 隨著這一技術的逐漸開展，我院呼吸內鏡的治療水平將得到顯著提升，也會為更多的呼吸系統疾病患者帶來福音！
