多科協作，助胎盤前置準媽媽順利產子
文章來源：產科 作者：姚慧珍 點擊數：4253 更新時間：2016-04-22
???? 今年38歲的 小周（化名）是個高齡產婦，婚后曾稽留流產（胚胎在宮內停止發育）4次，反復多次行刮宮術，因宮腔嚴重粘連導致不孕。2014年在我院行宮腔粘連分離術，后一直進行調整月經治療，2015年終于懷孕了，家人非常期待這個來之不易的寶寶。但整個孕期一波三折，讓全家人都提心吊膽。孕中期產檢提示前置胎盤，隨時都有大出血和流產的風險；反復陰道出血導致先兆早產，孕中晚期在產科住院保胎三次。在積極有效的保胎治療下，這個來之不易的寶寶終于成熟了。 
多科協作，為準媽媽生產保駕護航
???? 4月14日，小周孕周達37+周，來我院住院待產。產科主任傅向紅醫生團隊考慮孕晚期容易自然發動宮縮，目前胎兒發育已成熟，繼續待產隨時可能導致大出血，建議小周擇期終止妊娠。
??? 做好充分的術前準備，通知輸血科大量備血，麻醉科和兒科準備搶救孕產婦和新生兒，隨時待命，以備不時之需，確保母嬰安全。4月15日，小周剖宮產出一健康男寶寶。但術中胎盤下緣達宮頸內口，胎盤致密粘連，在剝離過程中出血1800ml，傅向紅立刻聯系輸血科，快速輸注新鮮全血；同時按摩子宮，促進宮縮；麻醉師嚴密監測生命體征變化。大家協同努力，直到出血明顯好轉。
產后大出血，沉著應對及時止血
??? 胎盤剝離面容易導致晚期產后出血，雖然術后小周安返病房，但護士長徐志君和值班醫師吳敏云一刻都不敢松懈。為小周安排了特級護理，嚴密監測宮縮及陰道出血情況。術后2小時，小周出現陰道出血增多，短期內出血量達400ml?？紤]到她還年輕，子宮切除術可能對患者造成嚴重傷害，評估小周出血原因為胎盤剝離創面出血，局部壓迫更有效，傅向紅當機立斷，選擇無創宮腔球囊壓迫術。立刻聯系彩超值班醫師到場，在彩超引導下行宮腔球囊填塞壓迫術，同時繼續輸血、輸血漿，加強促宮縮支持治療。
??? 正值午休時分，產科的醫護人員、彩超醫師等10余人圍著小周積極進行救治。小周術中術后共出血2800毫升，共輸全血1200毫升，血漿250毫升，紅細胞懸液3U。宮腔球囊壓迫術后22小時，傅向紅再次評估病情后取出宮腔球囊，通過多科專家聯合協作，小周轉危為安。?????
? 順利出院，家屬感激不盡
??? 因術前準備充分，輸血科血源備血充足，輸血及時，止血效果顯著，雖然大出血，但沒有出現休克，凝血功能障礙，發熱感染，切口愈合不良等任何并發癥。4月19日痊愈出院。
???? 出院這天，小周一家人拿著錦旗，對傅向紅主任和產科醫護人員表示萬分感謝，說這個猴寶寶能平安降生是大家的功勞。
??? 據悉，前置胎盤是產婦大出血最常見的原因。因前置胎盤大出血導致輸血，子宮切除，多臟器功能衰竭甚至死亡的病例不在少數。正確選擇終止妊娠的時機，充分的術前準備，正確的評估出血量及病情，有效治療措施是搶救成功的關鍵。
???? 隨著國家二孩政策的開放，產科分娩量的不斷增加，高齡、高危產婦也隨之增多，對產科的醫護人員尤其是助產士提出了嚴峻考驗，不但要具備熟練的技術、敏銳的觀察力更要具備高危風險的識別、處理能力。我院是浙西婦產科搶救中心，已成功搶救多例危重癥產婦。在此，傅向紅主任提醒廣大市民，育齡婦女懷孕后要規范產檢，做好孕期保健，疑難危重孕產婦一定要選擇專業技術力量雄厚的大醫院進行個體化診治，確保母嬰平安。
??????????
?
???????????????? ?
