11月17日，黨委書記、院長徐周佳及院辦、醫務科、護理部、院感科、總務科、臨床藥學室、臨床檢驗室的部門、科室負責人一起對二十二病區進行查房。

徐院長一行檢查了病區管理、醫療程序并參加了病區的晨間交接班和三級醫師查房，隨后召開了院長查房現場會。

會上，二十二病區主任毛興龍點評了林水泉三級醫師查房。毛主任說，這次三級醫師查房總體上是不錯，但和三甲醫院檢查標準對照也存在一些問題：一二級醫師缺少體格檢查；各級醫師未帶聽診器沒有對術后病人進行肺部、腹部的聽診。張劍英科長隨后作了補充，二級醫生重復匯報病史顯得重點不突出，三級醫生未注意病歷簽名和護理質量的檢查。以上幾點做到位，此次查房將更完整。

會上，參加本次查房的相關部門把在預查房中發現的病歷書寫、簽名、病歷的及時打印、疑難病例討論記錄、消毒與隔離、護理管理制度、床頭交接班、抗菌藥物選擇依據、化驗項目的選擇、化驗單的及時粘貼、歸檔等問題反饋給二十二病區。二十二病區的醫護人員誠懇地接受了管理部門提出的問題，毛主任表示，這些問題是二十二病區確實存在的，接下來要逐一整改。另外，二十二病區也提出了目前工作中需要醫院層面解決的醫生緊缺問題，醫院會診制度的完善問題，專家門診時間調整、科室的定位等問題。 ?

徐院長在聽了二十二病區對科室管理和創三甲醫院的一些工作的匯報及職能部門反饋的情況后表示，二十二病區總體工作是不錯的，從上次查房到這一次查房感覺到二十二病區的內部管理的秩序，工作人員的精神風貌，中層干部的管理水平、社會反響和病人的反應、技術水平、技術項目的擴展，整個流程的順暢等方面跟剛建科的時候比較，都有明顯的創新、提高和區別，這說明二十二病區的主任、副主任、護士長在中層崗位上，盡到責任方面是作出自己的努力和貢獻的，科室醫務人員的協調性也是比較好的。所以我覺得二十二病區雖是一個新建科室，但是是一個非常有希望的科室。二十二病區從普外這一塊分列單設病區，正是為了加強普外學科的發展。小兒外科、肛腸外科是二十二病區的?？?，是特色陣地，普外仍是主攻方向，是基本陣地，總之要體現我們的特色、我們的水平、我們的品牌效應、我們的社會知名度。查房當中這個江西籍病人對病區醫務人員的良好評價反映了病區服務的好的一面，像這類品牌效應能夠打出去的話，這對我們提高輻射能力，提高二十二病區的知名度是非常有好處的。最后，徐院長指出完善病區管理工作須注意的幾點：

第一是統籌兼顧，重點突出。

徐院長說，統籌兼顧、重點突出是對病區管理的基本要求。統籌兼顧即要全面的掌握整個病區病人的情況，這不光僅是對科主任的要求、也是對診療組的要求。本組病人總體的情況要了解、熟悉、掌握。從今天查房、交接班的這些方面去了解，今天查房的交接班情況還是比較理想的，希望整個病區所有的病人情況都能夠做到這樣有數，病人的需求都能夠掌握。進院以后不管是手術還是不手術的病人，診療過程、動態的一些管理都能夠跟上，科主任能對整個病區不同診療組的病人情況有所了解。整個管理的現狀目前處于一個什么水平，大家要做到心中有數，能夠系統的了解和掌握情況。

重點突出就是要求篩選出我們管理工作計劃落實當中的重點內容，第二塊篩選出我們這個時段當中的重點病人?？浦魅?、副主任不太可能隨時去關注每一個病人的情況變化，但是重點病人需要我們的科主任、診療組長、三級醫師，管床醫師和下級醫師必須掌握的。哪些屬于重點病人，徐院長一一列舉：1.新入院的病人。徐院長指出，不管是新入院的危重病人，還是情況還好的病人，都要做到及時處置。對新入院的病人，醫師再忙也一定要先去看一下，僅憑護士的評估是不夠的，醫師應根據自己的評估來決定后續處置的急緩。第一時間對新病人病情的視診與評估是及時處置病人的關鍵。2.未明確診斷的病人。徐院長說，住院一段時間后還是未確診的病人，接下去怎么處理，該請院內會診、該請院外會診、該增加哪些輔助檢查的，這個時候就要求我們科主任、診療組長、上級醫師去督查。這是我們注意醫療安全、提高醫療安全質量重要內容。待手術的病人的術前診斷、術前的輔助檢查、術前的評估有沒有都到位，外科醫生很多時候往往就疏忽了這些，病人術前評估檢查工作這塊做的不細，往往術中出現情況了，或者術后病人預后不理想，補救工作往往陷與被動。3.術后的病人。徐院長說，術后病人的觀察、并發癥的預防，并發癥發生以后的及早發現、及早處置，而且是有效地處置，這對外科來說非常重要。如果盡早發現了，而且是我們處置不了的，該請會診的請會診、該轉院的轉院，這個一定要做好。對于外科之間的手術，醫師、特別是高級醫師、上級醫師不要怕失面子，因為各個科的?？铺厣灰粯?，主攻方向不一樣，經驗積累不一樣，手術當中出現意外情況處置有難度的，甚至是處置不了的，要及時請會診，該請其他科室協作的一定要及時的請來，這個問題在外科系統有必要達成共識。此外，二次手術的病人、二次進院、甚至三次進院的病人，都是我們的重點關注對象。還有進院后經過評估為危重的病人、存在糾紛隱患的病人，這些病人除了管床醫師、責任護士之外，很多時候只要上級醫師、主任、副主任及時地去疏導、去溝通其作用和意義將會是非常積極的。

第二是注重效率，細化管理。

徐院長說，講效率體現在流程上，我們病區和門診之間，至少我們內部這一塊流程要順暢、響應要及時，協調要有力，救治要到位。二十二病區在效率這方面，從現在評估情況來看是不錯的，毛興龍主任、林水泉副主任、護士長協調也是有力的。細化管理這一塊要加強、要進一步完善。細化管理一個是工作的嚴密，按照三甲標準上的PDCA這個管理的流程，要把它封閉起來。包括外科系統的手術、治療，很多時侯疏忽的，如輔助檢查按照規范的要求都開了，但對檢查結果的重視和運用這一塊我們外科醫師比較欠缺的，輔助檢查對我們手術適應癥的把握，病情的評估都是至關重要的，所以這個PDCA的管理方式也好，工作的嚴密性也好，都體現在具體的環節上，一定要強調和重視運用我們的輔助檢查結果，而且要用輔助檢查的結果來修正我們的一些診斷、來把握我們的手術適應癥。不光是院長查房、職能部門查房、就是科室自己查房，查房之后發現的問題，整改一定要到位。細化管理的另一個要求就是要具體。具體到每一個病人，分級管理到每個病人，管床醫師管哪幾個床位的病人你必須要管到病人，必須要熟悉病人，作為管床醫師、責任護士要非常熟悉具體到每個病人；第二具體到每個工作人員，每個工作人員都有自己的責任；第三就是具體到工作上的每一個環節。包括病歷、相關的醫療文書的完整性、齊全性等。作為科主任精細化的管理、準確化的表述是非常要緊的，什么樣的管理風格帶出來的醫生護士可能就是這個風格。

第三是關注人性、適應需求。

在醫療過程當中，在病人的管理當中，甚至醫院內部管理當中，關注人性、適應需求，也是非常要緊的。徐院長指出，現在要體現我們醫院跟下級醫院的差別，技術水平這個是非常明顯的標志，但是還有一個就是對病人這種人性化的關懷，這種人文理念的倡導，也是我們跟下級基層醫院的差別之一，從報床號到稱呼病人的名字的改進，這不光是避免醫療差錯，還體現一種對病人的尊重。所以這種理念要倡導；第二個就是要注意保護病人的隱私，還有病人的一些個體的禁忌的習慣。與病人交流的場合、方式等都要注意，這方面能夠跟進，做好之后，我們的病人也會增加；第三個人性關懷還體現在對病人具體情況的了解上。醫院一直都在倡導前輩先哲們提出來的一個理念：“認識一個得病的是什么樣的人比認識這個人得了什么病更重要”。這并不是說診斷疾病不重要，診斷疾病是重要的，但是人性化、個性化的服務，人性化的關懷可能在某種意義上更重要。所以要做到這一點，對病人疾病關懷之外，對他的心理活動、家庭狀況、經濟狀況、人事社會關系，包括病人是哪里的人、哪個單位的人，都要作適當的了解，作為我們管床的醫師、收治的科室，在平常的工作當中，注意了這一方面，對于融洽病人跟醫護之間的關系很有益處的。所以我們倡導要拉開與縣級醫院的差別，不僅僅是技術水平，還有這些人文建設上、理念倡導上的問題。

徐院長還點到了醫院近期工作的其他要求：

1.在三甲的創建上一定要不遺余力，要跟醫院達成共識，共同把我們自己的醫院上等級、拿品牌這項工作做好，具體的工作要積極跟進。

2.從明年開始我們要具體的抓重點和完善提高的工作，如將“微創”治療作為一個方向去發展。

3.要完善和充實院內會診的內容和形式。這是我們加強內部管理水平的一個重要的方面，而且是著重有臨床意義的，能夠保證醫療質量、防范醫療差錯事故的一個重要環節，所以要從醫務科本身抓起，提高組織全院會診的協調能力。