為進一步提高醫療質量，保障醫療安全，迎接省衛生廳組織的2009年“醫療質量持續改進計劃活動”檢查，11月27日，醫院召開了醫療質量持續改進暨質量萬里行活動動員大會，動員部署迎檢工作。會議由院黨委書記、院長徐周佳主持。

首先，徐周佳院長對本次開展活動的迎檢目的、意義作了闡述，他要求各科室要提高認識，高度重視，根據檢查內容認真做好各項準備工作。針對本次迎檢工作，徐院長提出了三點要求：

第一，醫院開展活動的要求和部署必須按照衛生部和省衛生廳的總體部署進行，程序上、形式上必須做到位。各個科室、病區必須按照醫院下發的總體活動方案，逐條落實，同時，要抓住內涵質量、工作的根本要求，具體的工作內容、工作制度等方面落實到位，不能走過場。

第二，衛生部和衛生廳提出的活動要求和醫院創三甲、開展四化建設的要求，在本質上、主題上是一致的，兩者要緊密結合在一起。各科室、病區要針對醫院總體工作要求，結合具體工作實際，既要整體化、系統化地抓好本次活動，同時又要缺什么，補什么，突出科室、病區的重點，抓住必須、迫切要改進的問題，進行整改。

第三，醫院制定的活動方案要求比較系統、原則，醫務、護理、院感等主要職能部門要根據方案中提出的科室管理方面的原則要求，配套地制訂更加具體、可操作性強的措施和原則，并監督具體實施情況。

隨后，周江文副院長傳達了《衢州市人民醫院醫療質量持續改進計劃活動方案》文件精神，要求各科室、病區的主任、護士長進入醫院OA網認真組織學習方案的具體內容，領會其中的精神，做到人人知曉，并落實到位。

周副院長說，省衛生廳來我院檢查時間是12月4日上午。檢查內容是《浙江省醫療質量持續改進計劃活動方案》重點工作的執行情況，主要有以下七個方面：

第一，醫療核心制度落實及診療規范的執行情況。范圍廣，涉及到醫、技、護各個科室，醫院各職能部門及醫技護人員要進一步落實診療規范、病歷書寫規范。各科室要認真組織學習醫院下一步的工作重點也是此次檢查的重點即實施《衢州市人民醫院手術分級管理辦法》、《衢州市人民醫院手術安全管理制度》，要落實兩份核查報表：術前風險評估表、手術核查核對表。

第二，醫療技術的臨床應用。手術分級管理是檢查的重點，醫務科及相關科室要準備好二類技術申報的相關材料。

第三，單病種和臨床路徑的管理。衛生部相繼下發了6個單病種和8個臨床路徑管理，要求每個?？票仨氶_展起來，要進一步加強、完善一些流程、細節。

第四，重點領域的質控工作。院感及相關重點科室如新生兒科、ICU、手術室、供應室等是檢查重點，醫務人員操作要規范，要熟知各項制度；麻醉、檢驗、輸血等要作相應的檢查準備。

第五，建立醫療質量觀察員制度。要求醫務科、科教科、護理部等相關職能部門要制定入選、評選、推選的機制，并認真實施。

第六，護理管理。中國護理事業發展規劃綱要執行情況為檢查重點，包括人員配置、?？谱o士培訓等方面工作。

第七，門診管理。涉及到處方管理辦法的執行，門診系統管理等。

針對上述七項檢查重點，周副院長要求：

第一，各質控組要根據此次檢查的重點制訂迎檢的細則及注意事項；

第二，各科室要專題學習醫院活動方案和新下發的《衢州市人民醫院手術分級管理辦法》、《衢州市人民醫院手術安全管理制度》。全體醫技護人員知曉我院已開展三年周期的醫療質量持續改進計劃活動，開展活動的主要內容是什么，目的是什么，重點復習核心制度、院感制度、輸血管理制度等各項制度，包括各項診療規范、操作指南的要求、抗生素使用規范等。

最后，周副院長希望以此次迎檢活動為契機，通過檢查加強醫院醫療質量與醫療安全管理，不斷提高醫療服務質量。

醫院中層以上干部、班組長150余人參加了會議。

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