食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是世界上食管癌高發地區之一，男多于女，發病年齡多在40歲以上，食管癌典型的癥狀為進行性吞咽困難，先是難咽干的食物，繼而是半流質食物，最后水和唾液也不能咽下，食管癌的人群分布與年齡、性別、地域、生活環境、飲食生活習慣、遺傳易感性等有一定關系。

食管癌的病因

1.化學病因

亞硝胺。這類化合物及其前體分布很廣，可在體內、外形成，致癌性強。在高發區的膳食、飲水、酸菜、甚至病人的唾液中，測亞硝酸鹽含量均遠較低發區為高。

2.生物性病因

真菌。在某些高發區的糧食中、食管癌病人的上消化道中或切除的食管癌標本上，均能分離出多種真菌，其中某些真菌有致癌作用。有些真菌能促使亞硝胺及其前體的形成，更促進癌腫的發生。

3.缺乏某些微量元素

鉬、鐵、鋅、氟、硒等在糧食、蔬菜、飲水中含量偏低。

4.缺乏維生素

缺乏維生素A、維生素B2、維生素C以及動物蛋白、新鮮蔬菜、水果攝入不足，是食管癌高發區的一個共同特點。

5.煙、酒、熱食、熱飲、口腔不潔等因素

長期飲烈性酒、嗜好吸煙，食物過硬、過熱、進食過快，引起慢性刺激、炎癥、創傷或口腔不潔、齲齒等均可能與食管癌的發生有關。

6.食管癌遺傳易感因素。

食管癌的預防

一級預防

就是病因學的預防

通過改善日常飲食結構和習慣

加強體育鍛煉

建立更好的心理衛生習慣

可以預防食管癌的發生

1.不要吃過燙的食物，不吃熱燙和過于粗糙的食物。過于熱燙、粗糙的食物在通過食管，接觸粘膜上皮時，會燙傷食管粘膜上皮，使粘膜上皮發生破損、潰爛、出血等病變。不要進食過快，不要狼吞虎咽，不要吃飯菜速度過快，避免誤吞魚刺、禽畜肉骨頭等。這些硬性的骨刺，會刺破食管壁，創口一時難愈，日久天長易導致食管病變。

2.不要過量飲烈性酒以減輕對食管粘膜的刺激。不吸煙，少飲酒，由于酒精含量高或由于酒中含有的其他有害化學物質可能使吸煙引起的口腔、咽、喉、食管部位的癌癥發病因素成倍地增長。

3.減少或避免亞硝胺化學物質的攝入。亞硝胺是一類致癌性很強的化學致癌物。要盡可能不吃久存變質的食品、腌制的肉食品和腌菜等。不吃霉變食物，霉變食物也是誘發食管癌的因素之一。糧食收割、貯藏時易被霉菌污染；食用油久存，易被黃曲霉菌污染；蔬菜保管不好會長白霉菌。

4.從食物中攝人足夠的核黃素即維生素B2。B2為水溶性B族維生素之一，是維護人體健康不可缺少的一種重要維生素。近年來國內外有人發現，核黃素缺乏與食管癌的發生關系密切，核黃素的缺乏是食管癌的促發條件。

二級預防

凡是40歲以上中老年人，平時有食用酸菜、飲酒等習慣者，近期出現吞咽困難、胸骨后疼痛或不適等一種或多種先兆癥狀時，及時進行食管脫落細胞學檢查，X線鋇餐檢查，食管鏡與活組織檢查，以便能夠早期發現病情。

只要做到三早：早期發現、早期診斷和早期治療，就可大大提高患者的生存率。

三級預防

主要為對癥治療，分外科治療，放射治療，化學治療，綜合治療

 1.手術是治療食管癌重要方法。若全身情況良好、有較好的心肺功能儲備、無明顯遠處轉移征象者，可考慮手術治療。

 2.放射和手術綜合治療，可增加手術切除率，也能提高遠期生存率。術前放療后，休息3～4周再做手術較為合適。對術中切除不完全的殘留癌組織處做金屬標記，一般在術后3～6周開始術后放療。單純放射療法，多用于頸段、胸上段食管癌，這類患者的手術常常難度大，并發癥多，療效不滿意；也可用于有手術禁忌證而病變時間不長，患者尚可耐受放療者。

 3.采用化療與手術治療相結合或與放療、中醫中藥相結合的綜合治療。有時可提高療效，或使食管癌患者癥狀緩解，存活期延長。但要定期檢查血象和肝腎功能，并注意藥物反應。