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        年輕雙胎產婦產后大出血,生命危在旦夕……

        文章來源:宣傳統戰部 作者:趙凱旋 點擊數:5483 更新時間:2020-07-27

        “醫生,救救她,她還這么年輕……”日前,30歲的吳女士剛剛經歷了一場驚心動魄的生命拉鋸賽。

        7月13日,吳女士經剖宮產順利產下一對雙胞胎,還來不及分享新生命降臨的喜悅,吳女士一家就面臨了新的考驗:由于兩個寶寶的體重均在2.5公斤以上,吳女士的羊水量又達到2000ml,長期的子宮過度膨脹使子宮收縮乏力。雖然術中已充分運用了強烈的子宮收縮劑促進子宮收縮,然而,在產后麻醉室復蘇觀察的過程中,吳女士依舊出現了頑固性的產后出血。

        產科主任醫師紀毅梅立即組織產科團隊開展搶救,經評估,吳女士出現大出血是由于產后子宮自身收縮乏力所致。當前情況危急,女性全身血液總量約在4000-5000ml左右,而目前一陣陰道出血就多達600-700ml,吳女士一度出現失血性休克,情況危急。在紀毅梅的帶領下,產科團隊立即啟動生命支持治療,積極補液,加大縮宮劑的使用,并迅速聯系輸血科準備輸血。與此同時,為吳女士實施宮腔球囊填塞壓迫止血。

        然而,情況并不樂觀,宮腔內球囊壓迫雖然緩解了出血的速度,但依舊未能止住出血,此時出血量已經超過2000ml,產婦將面臨二次手術,甚至會面臨子宮摘除的風險。一邊是危在旦夕的生命,一邊是焦急等待的家屬,手術方案的抉擇迫在眉睫。

        “馬上啟用介入手術止血!”關鍵時刻,紀毅梅果斷調整治療方案,啟動產科大出血聯動機制。產科、放射科介入團隊、輸血科快速集結。放射科副主任醫師楊小軍充分評估后,決定立即為吳女士安排急診介入手術,一場多學科參與的緊急搶救拉開序幕。

        術前準備迅速完善,吳女士連夜被護送至介入室,多學科成員分工有序、緊密配合。產科團隊在紀毅梅的帶領下為吳女士提供強有力的生命支持,與此同時,放射科楊小軍團隊為吳女士行雙側子宮動脈栓塞術。


        精準定位,導管植入,尋找出血點,注入凝血藥物……

        出血點被有效控制,監護儀上血壓數值逐漸上升,介入手術室傳來了好消息——止血成功!總出血量近4000ml,搶救用血共懸浮紅細胞8個單位,血漿720ml,冷沉淀22個單位,歷經一個多小時的多學科聯合救治取得了成功!子宮的出血停止了,吳女士的子宮保住了!當天晚上撤離了壓迫球囊,術后第8天吳女士順利出院,一場搶救生命的賽跑畫上了圓滿的句號。


        “吳女士無疑是幸運的!近年來,隨著專業分科細化,多學科聯合救治患者的病例屢見不鮮?!睏钚≤娊榻B,我院放射科、產科、輸血科等多學科聯合成功救治產后子宮收縮乏力等原因所致產后大出血、子宮切口瘢痕妊娠大出血等案例已有20余例,放射科介入治療參與的院外聯合搶救6例,多學科之間的默契配合,為危重患者的救治贏得了時間,打通了生命的綠色通道。

         

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        產后大出血是孕產婦分娩期最嚴重的并發癥,救治不及時將危及生命。產后大出血的常見原因主要有宮縮乏力、胎盤剝離不全、產道損傷、瘢痕子宮、巨大胎兒和凝血功能障礙。相比傳統的治療方式,血管介入治療具有止血快、恢復快、并發癥少等優勢,能在最短的時間內實現最大限度的止血效果,同時,還能將年輕女性的生育功能進行保留,有利于患者術后康復,不會誘發嚴重的并發癥,從而大大提升了手術的安全性。血管介入治療還能夠有效避免女性因發生腹膜血腫和盆腔粘連,是當前治療產婦急性大出血的有效方法。

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