一個約4cm的切口就能解決“心病”？這在以往的心臟手術中是難以想象的！日前，我院心胸外科順利完成全市首例經右胸微創非體外循環下房間隔缺損封堵術，填補了浙西地區開展該項手術的空白。

“要不是這次體檢，我怎么也沒想到自己的心臟有問題……”日前， 17歲小伙小強（化名）在體檢時，被告知“心臟房間隔缺損”，突如其來的結果讓小強驚慌失措，在家人的陪同下，他來到我院心胸外科就診。

“心臟房間隔缺損，好比是隔開左心房和右心房的圍墻被開了一道口，造成心臟不正常的血液分流，不引起重視將會造成嚴重危害?！毙男赝饪聘敝魅沃茜氩榭葱呐K彩超報告后，確診小強的心臟的確“有問題”。

“平時也沒聽孩子說心臟不舒服呀？”面對檢查結果，家人久久不能相信。

“房間隔缺損對健康的危害會在不知不覺中慢慢變強。如果病情發展到某個階段，將不可逆轉，可能出現肺動脈高壓，甚至出現心力衰竭等問題?！?span>

情況不容樂觀，如何抉擇？

“小強年輕，房間隔缺損部位最長直徑只有1.7厘米，加上他的三尖瓣功能正常，可以考慮非體外循環的微創手術?！毙男赝饪聘敝魅沃茜雸F隊根據小強的病情，制定了個性化治療方案，“相比傳統的開胸手術，微創手術不僅效果好，而且手術時間短，創傷小，費用也大大降低?！?/span>

分析利弊后，小強和家人決定嘗試微創手術，隨后，一場由心胸外科、麻醉科、體外循環、監護室、超聲科等多個科室參與的“補心術”開啟。

無影燈下，主刀醫生周珉在小強的右腋下切了一個長度為4cm左右的切口，隨后，在經食管探頭的引導下，封堵器順利通過心臟缺損部位，完成釋放和固定，牢牢地堵住缺口，“心臟正常的血液循環途徑恢復！”僅30分鐘，小強的心臟修補成功。

封堵前、封堵后兩張圖

守在手術室外的家人表示難以置信。三天后，小強便順利出院。

“隨著微創心外技術的迅速發展，經胸小切口房間隔缺損封堵術應運而生，具有創傷小、切口小、恢復快、費用低等特點，更大大降低心腦腎等臟器功能損害的風險?！敝茜霃娬{，“微創手術”也不是適用于所有患者，采用何種手術方式，要結合患者缺損部位、大小等實際情況決定，而小強恰恰符合微創手術的各項指征。

如今，我院心胸外科擁有8名專業醫生，年手術量超過500臺，涉及心臟的手術達到60臺以上。近年來，醫院已經常規開展體外循環下微創手術，包括二尖瓣置換、房間隔缺損修復、粘液瘤切除等，是全省地級、區級中唯一能獨立開展主動脈A型夾層手術的醫院。同時，醫院還開展了高難度不停跳非體外循環下冠狀動脈搭橋術。此次開展的非體外循環下的房間隔缺損封堵術，更是將浙西地區的心外科微創手術發展往前推動了一大步。

“微創化是心胸外科未來的趨勢。如何在保證患者安全的前提下減少創傷，增快康復進程是每一位心胸外科醫師追求的目標?！敝茜氡硎?。

科普：

什么是房間隔缺損？

房間隔缺損為臨床上常見的先天性心臟畸形，是原始房間隔在胚胎發育過程中出現異常，致左、右心房之間遺留孔隙。房間隔缺損可單獨發生，也可與其他類型的心血管畸形并存，女性多見，男女之比約1:3。由于心房水平存在分流，可引起相應的血流動力學異常。

科室簡介

我院心胸外科是浙西地區胸部腫瘤、胸部外傷、胸部嚴重復合傷及心臟外科疾病治療中心。與上海復旦大學附屬胸科醫院、浙江大學醫學院附屬浙一醫院、 浙江省腫瘤醫院等多家醫院保持長期合作，為疑難復雜病人的診斷與治療提供可靠的醫療保障。

在浙西地區率先開展支氣管或聯合肺動脈袖狀切除治療中央型肺癌及創傷不穩定胸壁的內固定治療，常規開展肺部良、惡性腫瘤，食管腫瘤及縱膈腫瘤的手術治療，胸壁結核及腫瘤切除等。心臟外科技術在同等地區級醫院處于領先水平，常規開展房間隔缺損、室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、法樂氏四聯癥等先天性心臟病、心臟瓣膜置換術（單瓣或雙瓣）、縮窄性心包膜剝脫術及心臟創傷的緊急搶救。開展瓣膜置換聯合冠狀動脈搭橋、瓣膜置換聯合房顫外科射頻消融、不停跳下冠脈搭橋、主動脈A型夾層的大血管置換等高難度手術。