日前，浙江省醫院協會病歷管理專業委員會 2020 年病歷質控年會暨院內 DRGs 績效評價體系建設與推廣學習班在杭州舉行。衢州市病歷質控中心榮獲“2020年度浙江省病歷質控二等獎”的佳績。

我院質管處處長方英代表衢州市病歷質控中心在會上作工作匯報，從衢州市病歷質控組織框架，質控網絡建設，質控工作開展情況以及下步工作計劃等方面進行詳細的介紹。

衢州市病歷質控中心掛靠在我院。一年來，病歷質控中心有序推進各項工作，在公立醫院績效考核實施、等級醫院評審、醫保支付方式改革以及病歷質控中發揮舉足輕重的作用，良好的病歷質量控制管理，尤其是病案首頁的管理是醫院醫療水平的體現。

市病歷質控中心在2020年組織開展對全市各級醫療機構病歷書寫、病案首頁的質控檢查，檢查覆蓋公立醫院、民營醫院，同時對上述檢查中存在問題進行反饋并提出整改建議；召開全市質控中心工作會議，對全市病歷質控工作進行總結，并布置2021年的工作重點；組織質控培訓，邀請嘉興市第二醫院韓炳江副院長進行《新時期下做好病歷質量控制》講座；組織全市各級醫院病歷質控相關人員進行工作經驗交流，為病歷質量管理等相關人員提供了一個良好的交流平臺，同時為落實醫療核心制度、提高病歷書寫質量，統一衢州地區各級醫院病歷質控標準，達到同質化、規范化起到了積極作用。

2020年，衢州市病例質控中心完成了衢州市二級公立醫院績效考核數據上傳工作。邀請浙江省衛計委 DRGs 辦公室質量控制與標準維護工作組專家來院授課，邀請專家對病案室的工作及首頁填寫進行把脈問診。通過多層次多方位的學習培訓，提高了病案首頁的規范填寫率，為首頁數據的真實性和準確性提供保障，從而促進醫院DRGs醫療服務質量與績效評估、醫保支付改革工作的順利推進。

根據《醫療質量管理辦法》、《病歷書寫基本規范》，組織對院內輸血治療、麻醉相關醫療文書、手術安全核查、患者術前術后評估、病案首頁開展十余次專項檢查，在信息系統中增加制度落實環節關鍵節點的病歷質控標準，改善流程實現閉環管理；組織全院進行病歷書寫競賽及核心制度知識競賽，提高青年醫師病歷書寫水平及對核心制度的掌握，為進一步加強醫療質量醫療安全管理起到積極的推進作用。