一提到腹痛，大家首先想到的是闌尾炎、胃腸炎、胰腺炎等常見疾病。但對于門靜脈血栓這類疾病，大多數人還是十分陌生的，來自開化縣的江先生就經歷了一次不同尋常的腹痛。

門靜脈血栓是指發生在門靜脈主干、腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈或脾靜脈的血栓，是一種臨床較為少見的深部血管阻塞性疾病。

日前，43歲的江先生因為連日的腹部隱隱作痛來到當地醫院就診，經過一段時間的住院治療，其腹痛情況并未好轉，于是，江先生來到我院急診科就診。

為了進一步明確病因，江先生進行了全腹部增強CT檢查，原來，引起江先生腹痛難忍的竟是——門靜脈血栓。血管外科主任陸煒會診后，發現江先生的門靜脈血栓有些棘手。

“既往有肝硬化病史，加上4個月前有腹部手術史，門靜脈高壓的情況下則形成了門靜脈血栓。如果不及時治療，會危及生命?！?

病因已經明確，當務之急是幫助江先生盡快解除隱患，緩解腹痛的困擾。

陸煒組織血管外科診療團隊深入分析，制定手術方案?！斑@好比是泥沙沉積后，引起河道堵塞，河水無法正常流通。最合適的辦法是通過微創手術，疏通泥沙沉積部位，使河流能正常流通?！?

經過和家屬充分溝通，陸煒第一時間聯系急診DSA（血管造影）介入室為門靜脈血栓微創手術做好術前準備。

在陸煒的指導下，血管外科診療組長程國兵副主任醫師為江先生施行“經皮肝穿刺門靜脈、腸系膜上靜脈造影+Angiojet吸栓+支架植入球囊擴張術”。

經過季肋部穿刺至門靜脈時，發現江先生的門靜脈及腸系膜上靜脈已完全閉塞，程國兵巧妙地引入導絲、放入導管，一點點清除門靜脈血栓，最后，成功放入支架。

術中復查造影，顯示支架定位準確，展開良好，腸系膜上靜脈及門靜脈主干血流通暢。

圖一、二：血管閉塞，充滿血栓 圖三：血栓清除，恢復血流

短短30分鐘，手術成功！

“肚子不痛了！謝謝你們！”術后，困擾江先生多日的腹痛癥狀完全消失，對血管外科診療團隊的技術，江先生贊不絕口。

“腹痛不可輕視，一旦檢查發現門靜脈血栓，須及時就診，如果不盡快救治，可能會發生腸壞死，遠期則會發生門靜脈高壓，嚴重時會危及生命?！标憻樚嵝?。

門靜脈血栓的治療方式有全身抗凝、間接溶栓藥物治療。2020年，血管外科團隊已在衢州市內率先開展了經皮肝穿刺門靜脈、腸系膜上靜脈吸栓術這一新技術，通過手術清除門靜脈血栓的方式，能盡快解決患者的身心痛苦，造福門靜脈血栓患者。

專家簡介：

陸煒，主任醫師，衢州市名醫，衢州市115人才，衢州市十佳醫生，浙江省新世紀151人才。中國醫師協會血管外科分會青年委員，浙江省醫師協會血管外科分會常務委員，國際脈管聯盟血管疾病圍手術期管理專家委員會委員，獲省衛生廳醫藥衛生科技創新二等獎一次，衢州市科技進步二等獎二次。近年發表SCI論文三篇，中華系列雜志二篇，一級雜志一篇，二級雜志三篇；科研項目：主持廳局級項目2項，參與省級項目1項，廳局級項目3項。擅長脈管炎、下肢動脈硬化閉塞癥，腹主動脈瘤、主動脈夾層動脈瘤、深靜脈血栓、血透通路、頸動脈硬化閉塞癥、下肢靜脈曲張等疾病的診治。

專家門診：周一上午

門診地點：1號樓3樓

名醫門診：每月兩次，第二、四周的周日上午

門診地點：1號樓5樓名醫館