衢州市實施《衢州市醫療保障暫行辦法》已近一個月，亮點多多。比如，生育保險可以直接刷醫?？ńY算，居民醫保門診報銷政策有了變化，居民醫保住院報銷額度也有了增加……但是，門診怎么報銷？住院怎么報銷？今天，溫州醫科大學附屬衢州醫院（衢州市人民醫院）工作人員針對近期遇到的案例，為大家詳細解答。

我是居民醫?；颊?，今年到醫院看病，門診怎么報銷？

今年居民醫保門診起付標準100元，起付標準以上的部分按20%報銷，如果到精神科、兒科、中醫科統籌區就診，起付標準以上的部分按30%報銷，最高支付限額1800元。原普通門診掛號費報銷7元，其他（僅限柯城區、衢江區居民醫?；颊撸┰诰窨?、兒科、中醫科（限骨傷、針刺、灸法三項）就診報銷25%，最高支付限額1500元。

居民醫保住院如何報銷？

今年，居民醫?；颊叩结t院住院無需辦理轉診，住院起付標準800元，年度內起付標準累計不超過1400元，列入統籌的醫療費用按65%報銷（原來按60%報銷），最高支付限額15萬元。政策范圍內個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險，報銷比例60%，基金最高支付25萬元（原基金最高支付15萬元）。

衢江、龍游、江山、常山、開化居民醫?；颊叩结t院就診報銷比例一致。

我是職工醫?；颊?，到醫院看病，門診如何報銷？

職工醫?；颊?，門診起付標準300元，列入統籌的部分，在職職工按50%報銷（原報銷比例為45%），退休職工按55%報銷（原報銷比例為50%），最高支付限額3000元。

職工醫?；颊?，到醫院住院如何報銷？

職工醫?；颊咦≡浩鸶稑藴?00元，年度內起付標準累計不超過1400元，列入統籌的醫療費用，在職職工按84%報銷，退休職工按89%報銷，最高支付限額35萬元（原最高支付限額21萬元）。政策范圍內個人自付費用累計2萬元以上部分進入大病保險，報銷比例60%，基金最高支付25萬元。

市本級、衢江、柯城、龍游、江山、常山、開化職工醫?；颊叩结t院就診報銷比例一致。

我爸是糖尿病患者，聽說糖尿病既可以申請慢性病門診，又可以申請特殊病種門診，我該怎么辦理？報銷政策有什么不同？

符合特殊病種門診辦理條件的，可以在“浙里辦”APP上申請或到醫院門診綜合服務中心辦理。

特殊病種門診患者在年度內無住院的，只設一次起付標準800元，報銷比例按住院標準執行。不符合特殊病種門診辦理條件的，比如糖尿病只須到醫生那里開糖尿病治療藥物，根據糖尿病的第一診斷，醫保結算時就自動按慢性病報銷，沒有起付標準，按60%報銷，職工醫保慢性病最高支付限額為3000元，居民醫保慢性病最高支付限額為2000元。

我懷孕8個月了，想咨詢一下生育保險現在是怎么結算的呢？

生育保險可以直接刷醫?？ńY算，按基本醫療保險報銷政策執行（原先除柯城區、衢江區居民醫?；颊呖伤⑨t?？ńY算，職工醫?；颊?、龍游、江山、常山、開化居民醫?；颊咦再M結算，回當地報銷）。