小潰爛VS大潰爛

聽說

脈管炎，糖尿病，靜脈曲張，

深淺靜脈炎，血栓性深靜脈炎……

發展到晚期

會出現老爛腿

肢體潰瘍的潰爛面大小不等

不及時治療

潰瘍蔓延

可導致骨感染

甚至——截肢

老爛腿因其“遷延難愈”，如何快速治愈“爛腳”成了一道難題！然而，家住衢江區周家鄉毛女士卻經歷了一次非同尋常的就診體驗。

毛女士今年52歲，患類風濕關節炎近二十年，長期口服激素治療。20天前，不慎被開水燙傷，右腳大拇趾、足背、右小腿脹痛不止，到當地醫院診治后，沒有好轉，右足背及右小腿的皮膚紅腫熱痛反而越來越明顯，甚至出現了破損、潰爛等癥狀。毛女士立即來到我院就診。

“醫生，我的腿總是脹痛，很難受，皮膚簡直要撕裂?！奔痹\科內，創面修復科執行主任羅旭接診后，仔細查看毛女士的創面。

右足趾背側可見1*0.5cm皮膚潰瘍，右脛前中段內側皮膚可見直徑約1.5cm圓形皮膚潰瘍，創面呈黃白色，有少許膿性滲出，創面已經向下塌陷，可能突破了筋膜層。

毛女士的創面不那么簡單！

“右側小腿至足背部皮膚已呈暗紅色，皮膚發紅且表面溫度高，局部皮膚異常緊繃，就像鼓了氣的柿餅，疼痛感明顯。末梢循環差，足背動脈微弱，腳踝僵硬，觸診局部還有波動感?！庇|摸毛女士燙傷周圍的皮膚，羅旭憑借豐富的診療經驗，判斷毛女士出現了皮膚感染。

果然，B超檢查提示：右小腿下段及右足背軟組織水腫增厚，考慮炎性病變。

“消毒、穿刺、抽出黃綠色混濁液體、留取培養、送檢?！笨紤]毛女士是長期類風濕關節炎患者，慢性炎癥持續存在，并處于活動期，羅旭在毛女士右足背實施緊急穿刺抽液減壓，緩解楊女士的疼痛感。

穿刺抽液結束，緊繃腫脹的皮膚明顯消退，毛女士直呼“右腳輕松多了！”

疼痛緩解了，但毛女士因為長期口服激素，出現了骨質疏松、免疫力下降，日后皮膚很可能經常破損，難以愈合，右腳拇趾骨折的風險增加，如何從根本上解決毛女士的困擾？

“手術治療創傷大，傷口不易愈合，可能會引發再次感染。一般來說，傳統保守治療效果慢，修復時間長，毛女士已經‘憋’成暗紅色的小腿，長時間不能恢復血液循環，會面臨截趾?！绷_旭介紹，“每日進行清創換藥，創面用藥局部外敷，聯合中醫科及針灸理療科使用針灸針刺肝經、膀胱經、腎經，調動全身血運，活血化瘀，提高機體免疫力，讓受創組織創面再生?！?

羅旭的診療方案，給毛女士帶來了希望。

經經絡治療第二天，毛女士腫脹的右小腿消腫，皮膚溫度下降，緊繃的皮膚出現了褶皺，疼痛感減輕了不少。

3天后，右小腿的紅腫熱痛完全消失，右小腿壞死部位組織脫落，新的肉芽組織生長，傷口竟然“神奇”愈合。

第5天，毛女士辦理出院手續，精氣神十足。

“沒想到這么快就治好了！”毛女士對羅旭的精準治療表示嘖嘖稱贊，“少花錢、少受罪，真的不是一句感謝能說完的！”

什么是體表慢性難愈合創面？

體表慢性難愈合創面是由各種原因引起的，無明顯血運障礙影響的前提下，經過1個月以上治療未能愈合，也無愈合趨勢的創面。多發生于糖尿病、創傷、靜脈曲張、血管硬化、截癱長期臥床等嚴重慢性病和急性損傷患者身上，具有發病機制復雜、治療難度大、治療周期長、費用高等特點，嚴重影響患者身心健康和生活質量。

創面修復專家提醒

早發現、早診斷、早處理才是傷口愈合的關鍵！有高血壓、糖尿病、類風濕性關節炎等基礎疾病，或者長期口服免疫抑制劑的患者，在無明顯誘因的情況下，出現皮痛要及時到醫院進行就診。皮膚出現感染，要考慮是基礎疾病并發癥。尤其在抵抗力下降時，可能會讓一個簡單的傷口變成一個復雜、難愈的傷口，甚至會引起其他部位臟器并發癥的發生。

專家介紹

羅旭，副主任醫師、醫學博士，創傷修復與再生醫學中心創面修復科執行主任，溫州醫科大學附屬第一醫院創傷修復與再生醫學中心創面修復科副主任醫師。擅長燒燙傷的MEEK植皮技術、切削痂斷層皮片移植技術和皮瓣技術修復燒燙傷、急、慢性創面損傷等。熟練掌握糖尿病足病、壓力性潰瘍、慢性淤滯性潰瘍、手術后胸部、腹部、四肢難愈創口、難愈創面，感染創面等慢性損傷治療。

創面修復專家門診時間：每周二下午

創面修復專家門診地點：門診三樓