68歲的裴阿姨來自九華鄉，日前，因“反酸、噯氣、腹脹2個月”來到我院普外科（胃腸）門診就診，查胃十二指腸鏡后發現“胃竇占位狹窄”，考慮“胃癌”收住入院。

原以為這是一次普通的胃癌手術，沒想到裴阿姨入院后的胸部CT檢查結果，讓人大吃一驚——在裴阿姨右側胸廓皮下軟組織內、右肺、右側心包膜下、兩側心膈角區有散在結節狀致密影。

片子上這一顆顆密密麻麻的小白點是什么？

影像學上，這種密度高度懷疑是金屬滯留，為什么在裴阿姨的體內有多發金屬？

原來，裴阿姨曾在多年前遭遇過一次意外，導致散彈傷，而這次意外則給她后續的治療帶來了不小的難度。

“癌組織周圍散彈傷導致子彈粘連，使分離困難，增加了手術難度與風險，而且，腫瘤已堵塞胃腔，患者無法進食，營養狀況很差?！蔽改c外科主任錢軍，執行主任劉納新充分評估裴阿姨的身體狀況。

隨后，胃腸外科團隊協同放射科、手術室等科室為裴阿姨制定個性化的手術方案——腹腔鏡輔助胃癌根治術。

術中，可見裴阿姨因散彈傷，腹腔大網膜廣泛粘連，胃后壁殘留鐵珠導致疤痕粘連，游離胃周組織，清掃所有淋巴結……在錢軍主任和劉納新主任的相互協作下，經過4個小時，裴阿姨胃部的腫瘤終于被摘除。

大小似橄欖的腫瘤

“與傳統的開放切口手術相比，這次腹部微創切口的長度僅僅7公分，是開放切口的三分之一?！眲⒓{新說。

術后第二天，裴阿姨能在床邊站立，術后第三天，能拉著輸液架行走。

目前，裴阿姨身體恢復良好順利出院。

“早期胃癌多數患者無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀，難以引起足夠的重視?！卞X軍說，腹腔鏡輔助胃癌根治術因其創傷小、恢復快，近年來，獲得了眾多患者的首選。

劉納新提醒，裴阿姨的情況實屬罕見，所幸治療及時。日常如果出現反酸、噯氣、腹脹，或是長期中上腹不適感癥狀，不能麻痹大意，若有以下情況更應盡早就診：

年齡≥40歲

幽門螺旋桿菌感染

胃癌高發地區人群

有慢性萎縮性胃炎或胃潰瘍等病史

有胃癌家族史

存在胃癌其他高危因素（高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等）

專家簡介

錢軍,主任醫師,胃腸、小兒外科主任。擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創傷疾病等的診治，熟練開展腹部外科腔鏡手術診治。

專家門診時間：周五上午

門診地點：門診3樓

劉納新，醫學博士、副主任醫師，溫州醫科大學附屬第一醫院胃腸外科副主任，我院胃腸、小兒外科執行主任。擅長胃腸腫瘤、急性胰腺炎伴復雜腹腔感染、腸瘺伴復雜腹腔感染的外科診治及營養治療。

專家門診時間：周一下午、周四全天

門診地點：門診5樓名醫館