全身沒有力氣

只想葛優躺

咳嗽好久

難受得

就差一口老血沒嘔出來……

這是身體出現了亞健康警報?。?！

是姑且隨之

還是好好查查？

24歲的李女士來自貴州，不久前，因“胸痛胸悶乏力，偶有咳嗽”至當地醫院就醫，查胸部CT提示：心包大量積液，兩側少量胸腔積液。

 

肺結核？心臟問題？還是……為了進一步明確診斷，李女士來到我院急診科就診。

 

“檢查結果提示，有多漿膜腔積液，肺結核或肺部感染等原因都會引起大量心包積液?！备腥究聘敝魅吾t師王舜會診后，將李女士轉至感染科住院治療。

 

行心包穿刺，抽取少量心包積液送至檢驗科化驗，并放置一根心包引流管，引流通暢，正常心包積液多為清澈血性液體，患者的積液呈紅色，渾濁液。

 

問題也許沒有想象的那么簡單！

  

 

收到心包積液標本，檢驗科體液崗醫師對標本進行了常規計數，發現細胞數目較大，達到了推片復檢的標準，便將標本交給了細胞形態崗的副主任技師鄭小金。 

 

 

推片染色、鏡檢，結果令人詫異---“是狼瘡細胞！”原來，形成心包積液的原因在這里。

 

有了檢驗科提供的檢驗結果，結合李女士的臨床癥狀，王舜為李女士完善自身免疫系統疾病的相關檢查，李女士被確診患有“系統性紅斑狼瘡”，經血液內科醫生會診后，轉入血液科進一步治療，不日便康復出院。

 

“狼瘡細胞是診斷系統性紅斑狼瘡的重要的參考，以前在外周血液中要找到狼瘡細胞，實驗過程復雜且費時費力，通過對心包積液細胞進行鑒別極其考驗檢驗技師?！编嵭〗鹫f，這是首次在心包積液內發現罕見狼瘡細胞，也是檢驗技術的一次重要突破。
 

什么是系統性紅斑狼瘡？

 

系統性紅斑狼瘡是一種累及多系統、多器官并有多種自身抗體出現的自身免疫性疾病。由于體內有大量致病性自身抗體和免疫復合物而造成組織損傷，臨床上可出現各個系統和臟器損傷的表現，如皮膚、關節，漿膜、心臟、腎臟，中樞神經系統、血液系統等。女性發病明顯多于男性，約為10∶1，育齡婦女為發病高峰，老人及兒童也可患病。

 

系統性紅斑狼瘡有哪些表現？

 

系統性紅斑狼瘡癥狀較復雜多樣，常伴有疲乏無力、發熱和體重下降等全身表現，常見有：

1、皮疹、反復口腔潰瘍、脫發、光過敏等皮膚黏膜癥狀

2、關節痛、關節腫、晨僵等關節癥狀

3、血液系統受累的表現，如白細胞低、貧血、血小板少等

4、腎臟受累表現，如血尿、蛋白尿、水腫等

5、出現多漿膜腔積液的表現

6、肺臟受累表現，如咳嗽、咳痰、喘息、氣促等

7、腹部受累表現，如腹痛、腹瀉等

 

如何預防系統性紅斑狼瘡？

 

對于家族中有系統性紅斑狼瘡，或者是有其它的自身免疫性疾病病史的患者，應通過以下的方式積極預防該病的發生：

1、要注意保持情緒的穩定，不要太勞累

2、要預防長期大量的紫外線的照射，注意防曬

3、平時不要燙染頭發

4、要注意室內的環境適宜，注意開窗通風，預防感染

5、戒煙限酒

6、適當的增加體育鍛煉，增加抵抗力

7、避免濫用藥物和保健品

8、日常飲食，注意補充優質蛋白和多種維生素，少吃含高脂肪、高膽固醇的食物
 

如何診斷系統性紅斑狼瘡？

 

1、血液檢查：血常規往往提示有血細胞減少，血沉在活動期可以增快。

2、生化檢查：包括類風濕因子、補體、免疫球蛋白測定、肝功能、腎功能、血脂、同型半胱氨酸、超敏C-反應蛋白等。

3、尿液檢查：如尿常規、尿蛋白定量等。

4、自身抗體檢查：包括抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體、抗可溶性糖原抗體等多種自身抗體檢查。

5、組織病理學檢查：皮膚活檢和腎活檢對于診斷系統性紅斑狼瘡也有很大的幫助。

 

如何治療系統性紅斑狼瘡？

 

1、非甾體類抗炎藥：適用于有低熱、關節痛、皮疹、心包炎及胸膜炎的患者，對患有神經精神癥狀者可給予降顱壓、抗癲癇、抗抑郁等治療。

2、糖皮質激素：如潑尼松或甲潑尼龍，根據病情選用不同的劑量和劑型。因激素的不良反應有庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發的各種感染、應激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質疏松及兒童生長發育遲緩或停滯等，所以需遵醫囑服用。

3、免疫抑制劑：如環磷酰胺或霉酚酸酯，對腎炎、肺出血、中樞神經系統病變、血管炎和自身免疫性溶血性貧血者有效。不良反應有消化道不適(惡心、嘔吐等)、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發、閉經和生育能力降低等。

4、大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換：適用于重癥患者，常規治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。

5、生物制劑：如利妥昔單抗，是治療系統性紅斑狼瘡的新型藥物。

 

科室簡介  

 

 

 

檢驗科創建于1948年，是浙江省工人先鋒號、省市共建重點醫學學科、衢州市醫學重點學科、衢州市高技能人才創新工作室、國家檢驗醫師規范化培訓基地。市臨床檢驗質控中心掛靠單位，設有俞云松教授專家工作站。集臨床檢驗、檢驗診斷技術研發、教學，健康體檢，生物治療等實驗室技術服務于一體。

科室擁有高級職稱18人，碩士12人，技術人員均為本科以上學歷。開設臨床血液檢驗、體液檢驗、臨床生化檢驗、臨床免疫檢驗、臨床微生物檢驗、臨床分子遺傳學、基礎研究等亞專業學科。開展檢驗項目504項，為患者和臨床醫護部門提供實驗室檢測服務，同時也為所服務的客戶提供解釋和咨詢服務。檢驗流程和結果報告全面實施網絡信息化管理。

檢驗科數年來參加衛生部和浙江省臨檢中心各項室間質評項目成績均為優秀。連續多年獲浙江省檢驗科質量和安全實地考核優秀單位。