高齡一直是外科的“禁區”，日前，我院胃腸外科團隊成功為一名“90后”的超高齡老人實施“胃癌”手術并獲得成功，為受胃腸疾病困擾的高齡患者提供了新的診療思路。

過去的3個月時間，97歲的何奶奶過得大起大落：在當地醫院經胃鏡及病理診斷為“胃癌”，考慮患者年事已高，且手術風險極大，當地醫生不敢貿然進行手術，家里人都擔心扛不過去了，孝順的子女們將何奶奶送到了我院胃腸外科治療。

如今的何奶奶，能吃能喝能行動、順利地出院，這在3個月前，是奶奶和家人萬萬沒想到的。

建科以來，年齡最大的胃癌患者

何奶奶來自龍游，平時生活基本能夠自理，但自從農歷新年以來，老人逐漸出現上腹痛，吃不下東西，伴有解黑便，人也越來越消瘦，直到臥床不起。經當地醫院診斷為“胃癌”。腫瘤引起不全性梗阻，伴出血、營養不良、嚴重的消瘦，對于如此高齡體弱的患者，手術風險可想而知。抱著最后一線希望，家人將何奶奶轉診到溫州醫科大學附屬衢州醫院（衢州市人民醫院）胃腸外科。胃腸外科余春主任醫師看到何奶奶時，老人已經瘦得皮包骨頭，體重不到70斤。

“剛進胃腸外科時，老人全身狀況非常差，有胃幽門不全性梗阻、進食后有嘔吐，同時還伴有營養不良、嚴重的貧血、電解質紊亂及諸多老年疾病，如:慢性阻塞性肺疾病、心功能不全，脊柱畸形等?！庇啻航榻B，“何奶奶是衢州市人民醫院胃腸外科成立以來收治的年齡最大的胃癌患者，全科室非常重視老人的病情，專門組織專家團隊研究對策?！?

多學科通力合作，組成“高配”手術團隊

在溫附一專家、我院胃腸外科執行主任劉納新指導下，聯合呼吸內科、心血管內科、重癥醫學科、麻醉科、營養科等多個學科的共同討論，制定何奶奶專屬治療方案：首先進行保守治療，術前加強營養支持、調節水電解質紊、糾正貧血、心肺功能鍛煉，將老人的身體狀況調整到能夠耐受手術，再進行胃癌根治術。

“如果手術成功，老人的生存期和生活質量都會不一樣，我們也了解，商量后決定試試?！蓖醢⒁陶f。這個方案得到了何奶奶的女兒王阿姨的支持。

經過長達三周的術前準備，老人身體狀況得到明顯的改善，手術前胃腸外科又進行了細致周密的術前討論及手術預案準備。如此高齡，是承受不了術后化療的，所以腫瘤的根治徹底就尤為重要，同時要注意手術并發癥及患者承受能力。為此胃腸外科組成了“高配”手術團隊——胃腸外科錢軍主任、余春主任醫師和魯航醫師共同為老人進行手術。

由于手術前期準備工作做得十分充分，在手術室麻醉科的配合下，手術進行得非常順利，根治性切除引起梗阻、出血的胃腫瘤以及重建消化道，僅用2個多小時，術后立即拔除了氣管插管，老人恢復了清醒后順利送回病房。

一路“闖關”，老人順利恢復

真正考驗團隊的是術后并發癥，由于老人年紀大，營養狀況較差，術后易發生出血、感染、心肺功能衰竭、吻合口瘺、胸腔積液、術后譫妄等并發癥。幸運的是，在多學科團隊的保駕護航下，衢醫診療團隊一路“闖關”，老人順利恢復。

“對于高齡老人來說，術后護理非常重要?！蔽改c外科護士長洪顏介紹，住院期間，老人曾出現心情抑郁、說胡話、肢體舞動等應激性心理障礙，為此，她帶領護理團隊給予心理護理，指導家屬為老人翻身拍背排痰，特地找來龍游籍醫護人員用家鄉話為何奶奶做好交流，讓老人感受到家的感覺，就這樣老人一天天好了起來。

“感謝你們，老人家有了第二次生命……”說起這段經歷，衢醫團隊精湛的技術和貼心的照護讓王阿姨備受感動，忍不住落淚?！拔覌寢屇艹晒κ中g，真慶幸做了正確的選擇，我們全家都很感激！”

高齡手術已不再是“禁區”!

在醫療領域，高齡通常被視為手術禁忌，因為高齡老人手術要面臨三大難關：一是老人器官衰退，手術和麻醉耐受性差；二是基礎疾病多，如高血壓、肺氣腫、糖尿病、心腦血管疾病等；三是手術后恢復慢，易發生感染、肺炎和靜脈血栓等。但隨著人均壽命的增加，老年患者正在變得越來越多，高齡甚至超高齡的比例逐漸上升，僅今年以來就有近10例八旬以上的老人接受胃癌手術。高齡老人的手術對醫院的綜合實力、醫生的外科技術提出了超高的要求。

今年溫州醫科大學團隊入駐衢州市人民醫院，促進了多學科診療模式在我院腫瘤診療過程中的應用，何奶奶就是該模式的直接獲益者。目前衢州市人民醫院胃腸外科作為本地區最大的胃癌診療中心，已經形成了一套完整而成熟的治療與護理方案；胃癌根治術標準化、規范化的推廣，加速康復外科理念的應用，以及嚴格的多學科會診制度(MDT），能夠為每一位高齡患者提供最優的個體化治療方案。

錢軍

主任醫師

我院胃腸、小兒外科主任。

擅長腹部胃腸外科良惡性疾病、上消化道出血、急診創傷疾病等的診治，熟練開展腹部外科腔鏡手術診治。

專家門診時間：周五上午

門診地點：門診3樓

劉納新 

副主任醫師、醫學博士

溫州醫科大學附屬第一醫院胃腸外科副主任，我院胃腸、小兒外科執行主任。

擅長胃腸腫瘤、急性胰腺炎伴復雜腹腔感染、腸瘺伴復雜腹腔感染的外科診治及營養治療。

專家門診時間：周一下午、周四全天

門診地點：門診5樓名醫館

余春 

主任醫師

我院胃腸、小兒外科主任助理。

浙江省加速康復外科委員會委員，衢州市普外科分會委員。熟練掌握胃腸道疾病的規范診治，擅長胃腸腫瘤及疝疾病的微創手術。