家長會上，一名家長心臟驟停，ECMO助他“起死回生”
文章來源：ICU 作者：徐芳芳 點擊數：3331 更新時間：2017-12-20
12月2日上午，開化一所學校的家長會上，一名正在發言的家長突然意識喪失倒地，在場另一名懂醫的家長立即給予心肺復蘇，并聯系120急救，這位家長被緊急送往開化縣人民醫院。
家長會上突發心肌梗死
家長被轉送至衢州市人民醫院
這位家長姓方，今年45歲，有糖尿病、高血壓病史，平素吸煙、飲酒，醫生考慮為心肌梗死，后來的心電圖檢查驗證了這一推斷，必須立即行介入治療。開化縣人民醫院立即請我院會診，急診重癥監護室副主任王舜堯認為，只有實施體外膜肺氧合（ECMO）這項生命支持技術，病人才有一線生機。
王舜堯攜ECMO 團隊，帶上儀器設備，火速趕往開化。綜合評估方先生病情和ECMO轉運風險后，決定回衢行ECMO治療。
一場與死神賽跑的接力賽迅即展開——
這邊，ECMO團隊帶上呼吸機、監護儀、微泵、皮囊、面罩、搶救箱，備齊血管活性藥物，嚴密護送方先生回衢；另一邊，循環灌注團隊就位，心內科介入手術團隊就位，重癥監護室救治團隊就位。
當天晚上18:00，王舜堯帶領團隊，成功為方先生實施了經皮股動靜脈穿刺置管術，用ECMO替代了他的心肺功能。在ECMO輔助下，手術醫生成功為他實施了冠狀動脈造影+支架置入術。
“手術很成功！”等候在介入室外的方先生母親和妻子聽到這句話，眼淚瞬間奪眶而出。一只腳邁入死亡線的方先生就這樣被拉了回來。
方先生的生命暫時保住了，ECMO的支持給了心臟休養的時間，接下來針對原發病的治療又是一場戰斗。
醫護人員精心呵護
患者轉危為安
面對生命，醫生團隊嚴謹審慎權衡，努力制定最準確恰當的方案；護理團隊嚴格遵照醫囑執行，精確控制出入量，預防感染與并發癥的發生。
期間，醫護人員精心對他進行輸血、補液、抗感染、CRRT穩定內環境等對癥支持治療，通過反復超聲、血氣分析等評估病情變化。
12月4日，停用鎮靜劑后，方先生出現肢體活動，雖然處于昏迷狀態，但至少可以證明，一旦醒來，他不會是個植物人。經過進一步的治療和調理，12月8日，方先生拔除了氣管插管，未發生感染和相關并發癥，ICU的護理人員為此付出了極大的努力。
現在，方先生已經恢復了神志，無缺血缺氧性腦病的表現，病情平穩，正在慢慢康復的過程中。
每一次山窮水盡之處，有醫護人員全力相助，才能峰回路轉，柳暗花明；每一次與時間的賽跑，爭奪生命主動權的過程中，有多學科團隊協作支持，才能讓生命感受到最堅實的力量。
知識鏈接：ECMO
ECMO是體外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文簡稱,它是代表一個醫院，甚至一個地區、一個國家的危重癥急救水平的一門技術?！CMO主要分為兩種方式：V-V轉流與V-A轉流 V-V轉流 經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入另一靜脈是肺替代方式。V-A轉流 經靜脈將靜脈血引出經氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入動脈，為心肺聯合替代方式。
適應癥：
1、各種原因引起的心跳呼吸驟停。目前認為在有ECMO條件的醫院，心跳呼吸驟停的搶救首選傳統急救同時實施V-AECMO。此方案的優點：①最短的時間支持呼吸循環，保護重要臟器;②防止反復出現心跳呼吸驟停;③在安全的狀態下尋找并治療原發病。
2、急性嚴重心功能衰竭。V-AECMO可改善其他器官及心臟本身的氧合血供，控制了心跳驟停的風險。常見于重癥爆發性心肌炎、心臟外科手術后、急性心肌梗塞。
3、急性嚴重呼吸功能衰竭。因為大多數嚴重呼吸功能衰竭病例隨時有心跳驟停的可能，一般選擇V-V轉流。
