“萬物皆有裂痕，那是光照進來的地方?！笨箵裟[瘤，是一場永不停息的戰斗，在這個沒有硝煙的戰場上，醫生、患者和家屬攜手并肩，在這里，有對生命渺小的無奈、有不言放棄的執著、也有向陽而生的渴望……在這場“戰役”里，每一個令人震撼又感動的畫面值得被記錄，今天，《“胃來腸久”二三事》第一期和大家見面。

晚期癌癥！治與不治？

劉大爺，67歲，衢州常山人，三年前的一個晚上，他和往常一樣晚飯后到村里散步，忽然間肚子隱隱作痛，劉大爺感覺不對，連忙回家休息，沒成想，肚子越來越痛，還慢慢地鼓了起來，脹得像個球。

“癌癥晚期，老人家年紀也不算小了，估計……”當地醫院的檢查結果如同晴天霹靂，劉大爺一家頓時陷入絕望。

在親朋好友的建議下，劉大爺父子倆連夜來到我院就診。

組織腸癌MDT診療團隊進行病情討論，診斷為腸癌伴肝、肺、腹腔、縱膈轉移，其中肝轉移瘤數目在50枚以上，最大的約10cm，并伴有腸梗阻，情況不容樂觀。

還有希望嗎？

“先行橫結腸造瘺手術，用最小的代價先解決腸梗阻問題！”經過充分的評估，我院專家團隊給出了最佳治療方案。

術后，經過營養支持治療，劉大爺腹脹腹痛漸漸緩解，幾天后可以正常進食，整個人心情也好了許多。

隨后，根據基因檢測結果制定了化療+靶向治療方案。經過精準治療，劉大爺的病灶大小迅速縮小，病灶數量不斷減少，影像學評估已經看不見之前那些小的病灶了。

治療前：箭頭處均為轉移性腫瘤

治療后：未見明顯活性轉移腫瘤

腸癌MDT診療團隊專家隨后再次組織討論，決定為劉大爺進行手術治療。

經過兩次肝臟轉移瘤射頻消融手術，一次腸癌根治手術聯合腹腔轉移腫瘤切除手術，劉大爺體內的大腫瘤完全消除，僅有幾處沒有明確活性的小病灶。

“沒想到，晚期癌癥也能變成慢性病，謝謝你們！”

如今，三年過去了，劉大爺每個月來院復查、配藥，帶瘤生存的日子里情況一直穩定。

腫瘤MDT，組團治療新模式

“在胃腸癌診治過程中，醫生會經常遇到一些棘手的情況，如低位直腸癌，就需要很多關聯科室參與，放射科評估腫瘤侵犯的程度，關注有沒有淋巴結轉移；而結直腸外科需要評估腫瘤是否可以完全切除，能否保住肛門；放療科則要評估是否需要放療，如何定位?！?

針對常見的腸癌肝轉移患者，同時需要影像科、肝膽外科、結直腸外科、腫瘤內科等科室共同參與，討論最佳治療方案。

“提到腫瘤晚期，一般都會認為沒有治療希望，然而，經過正確規范的治療，即便是像劉大爺這樣全身布滿轉移瘤的患者也可以獲得長時間的高質量生存?！蔽改c病中心主任林水泉說。

專家介紹

林水泉

主任醫師

胃腸病中心主任兼結直腸外科主任。浙江省醫學會微創外科分會常委，浙江省抗癌協會大腸癌專委會委員，浙江省腫瘤微創專委會委員，浙江省醫師協會腫瘤外科分會委員，衢州市醫學會外科分會主任委員。  擅長腹腔鏡胃腸腫瘤根治手術，尤其是全腹腔鏡胃癌根治手術及腹腔鏡低位、超低位直腸癌保肛手術。對腹部手術并發癥的處理及腹腔嚴重感染的治療積累了豐富經驗。

科  普

什么是MDT？

MDT全稱多學科協作診治模式，腸癌MDT討論就是組織各腸癌診治的相關科室對患者病情進行討論，打破思維局限，發揮各自特長，融匯各科優勢，共同制定科學精準規范的治療方案，以達到最優化的治療效果。

腸癌MDT診療團隊簡介

我院腸癌MDT診療團隊成立于2013年6月，是國家衛健委腫瘤MDT星火計劃全國首批試點單位，中華MDT聯盟組員單位，長期與國內眾多頂級胃腸癌診療機構專家進行線上會議，定時為患者開展MDT服務。

目前，腸癌MDT診療團隊包含來自結直腸外科、腫瘤內科、腫瘤放療科、放射科、肝膽外科、心胸外科、病理科、營養膳食科、藥學部等相關科室的專家團隊，累計為近400例腸癌患者制定了綜合診療計劃。