2023年3月24日是第28個世界防治結核病日，國家疾病預防控制局最新發布的宣傳主題是：“你我共同努力，終結結核流行”。近期我們將通過一些診治病例和大家分享結核病的防治知識。

田大嬸，50歲，衢州人，多年來勤勤懇懇忙農活，身體還算健朗。

然而，半年前的一次腰痛，讓田大嬸始料未及。開始以為是干活扭傷了腰，倒沒在意。一個月過去，發現腰部疼痛越來越明顯，即便躺在床上也是疼痛難忍。

田大嬸來到當地醫院檢查，腰椎CT提示輕微腰椎突出可能，醫生建議藥物止痛。吃了幾片止痛藥，疼痛有些許緩解，然而1周后，腰部疼痛再次來襲，甚至雙腿麻木，幾乎無法行走，這莫名的疼痛究竟是什么原因？

在家人的陪同下，田大嬸來到我院，感染科陳曉春醫生建議行磁共振檢查，檢查結果提示“腰4、5椎體異常信號影伴椎旁及腰大肌內側軟組織腫脹，以椎體結核伴周圍寒性膿瘍形成首先考慮；腰椎退行性變；腰1/2、腰4/5椎間盤膨出；骶管囊腫?！?span>

“骨結核是一種常見的骨骼疾病，主要是骨骼受到結核菌入侵引發的骨骼結構和關節破壞性的病變?！标悤源赫f，該病易發生在負重較大或者是勞損的關節上。骨結核患者會出現全身乏力、低燒盜汗、食欲不振等癥狀，局部會伴有疼痛、膿腫、竇道、畸形等病癥，其中膿腫和竇道是該病的典型癥狀表現。且大多數骨結核患者有肺結核病史。

“骨結核除了會給患者帶來巨大痛苦外，還有長期病變的可能，所以要及時治療十分關鍵?！标悤源航Y合患者的癥狀、病史，考慮很可能是腰椎結核，田大嬸立即收治感染科。

隨后根據結核相關檢查，證實了田大嬸的確患有腰椎結核。

經抗結核藥物治療2個月后，患者腰痛明顯減輕，雙腿麻木消失，能自行下床行走?？菇Y核治療4個月后，復查腰椎磁共振，提示病灶明顯吸收，病情好轉。

科    普

1、骨結核如何診斷？

骨結核的診斷過程中會用到影像學檢查，例如X線、CT、核磁共振等，排查骨質破壞情況、患病部位有無膿腫等。通過血液、結核菌素等試驗，觀察患者體內是否有結核菌，或通過結核菌培養試驗和病理活檢，也是診斷和鑒別病情的重要依據。

2、骨結核如何治療？

支持治療：注意休息，加強營養。

抗結核藥物治療：根據患者年齡、病變播散和伴發癥狀決定使用藥物和用藥時間，可用多種藥物聯合應用，包括異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等。

聯合手術治療：包括關節切開術、關節外骨病灶刮除植骨術、關節切除術、骨切除術、軟組織膿腫切開引流術或切開術、關節融合術等。