疫情防控政策調整初期，醫療機構的急診異常繁忙。近日，衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）積極應對，推出一系列創新舉措，急診就診秩序得以迅速“重啟”。

統一標準，打造同質化診療流程

為進一步健全應急醫療救治機制，增強醫療救治保障功能，衢州市人民醫院第一時間推出多層級患者救治專班例會。領導班子成員每天召開疫情專題例會，找問題、建機制、通堵點，統籌調配全院資源，落實“全院一張床”與“入院一個口”制度，打通不同?？漆t生和護士的排班，統籌調度物資、人力，保證各種政策資源高效應用。

其中，“全院一張床”與“入院一個口”制度是指在疫情期間，醫院床位資源統一由入院準備中心專門負責，統一入院標準，實行住院辦理一個入口，并由院領導統籌把控。

為保障診療質量，醫院設置了四張表單，患者入院前，執行表單式新冠病毒感染急診24小時加重風險評估，預判急診患者風險，規范患者入院指征。

“表單將患者的新冠癥狀分為輕、中、重、危重四個程度，對于重、危重患者，一律收治入院，對于非重癥患者，醫生會根據風險評估決定是否收治入院?！眻绦性洪L李章平說，患者收治入院的指征包括呼吸頻率大于30次/分，血氧低于93%，肺部病灶等方面，同時，醫生也會根據患者年齡、基礎疾病等進行綜合判斷。

入院后，執行表單式新冠病毒感染重癥風險因素評估，預判病房患者風險；診療期間，嚴格執行表單式新冠病毒感染臨床處置執行自查表，以及新冠病毒感染患者俯臥位通氣考核評分標準，同質化治療流程，保證每項治療操作質量。

統一調配，保障醫療救治有序開展

特殊時期，醫院組建混編式醫療護理團隊，以內科業務骨干為主，調配醫療護理力量，快速提升接診和住院能級，保證人員資源的高效應用。截至目前，通過醫療護理人力資源調配，醫院已增加臨時混編醫療護理團隊11個，后備混編醫療護理團隊3個。

同時分層級組建巡診團隊，由院領導帶隊，每日進行分片區包干巡診，快速協調處置病區收治的各項“疑難雜癥”；組建急診救治巡診團隊，每日由值班院領導總負責，行政總值班和醫療護理總值班現場協調。

在此基礎上，全院科主任每兩天針對患者救治展開討論，建立呼吸專家為組長的肺炎患者巡診制度，及時深入各病區，點對點指導新冠患者的各項診療工作，全方位、多角度保障醫療工作。

統籌?！皶场?，暢通急診“入口”與“出口”

疫情初期，醫院已前瞻性地設置資源調配中心，并由院領導主抓，管理所有設備、耗材、總務等資源的調配，保證各種物品資源高效應用。

在第一波疫情高峰來臨前，醫院以門診、發熱門診和急診就診人數為參考，呼吸綜合門診診間數目已增設至4個，打通發熱門診、急診和呼吸綜合門診，貫通預約調配機制，動態監測發熱門診、急診住院需求，調配門診醫生參與急診救治工作，隨時增派醫護人員支援，實現門急診間患者的有序流動。

同時每日監控急診就診情況數據，根據場地和人員的條件，設置急診留搶50名患者為預警值。根據預警情況，擴容普通病區和ICU病床，設立急診過渡區。

“我們根據情況進行病區合并，有序開放新冠患者住院病區，按每日擴容1~2個病區的進度，收治普通型和重型新冠患者?！备痹洪L何冬娟表示，“監護床位已增加了一倍，充分保障危重癥患者得到快速有效地救治?！?

為保障危重急診病人的救治，擴大急診容量，醫院將“急診病房”改造成“急診過渡區”，該區域主要針對隨時有病情變化可能的新冠中度癥狀患者設置，實現step down區域功能，參照急診和病房患者危重程度評估表單規范診療，一體化協同管理。

在入院前，患者在急診過渡區進行治療，如果數小時內病情發展迅速，立即收治入院；如果病情得到控制并緩解，即可出院回家。急診過渡區盡量實現日清。加快床位周轉，騰出床位收治有住院需求的急診患者。李章平說，“對患者而言，到了醫院，有床位意味著有保障，患者就安心了許多，在提高接診質量的同時，對疾病的治療也有積極意義?！?

“擴容、合并、改建，多措并舉，結合基于數據的目標管理，科學調配床位，急診患者扎堆的現象得到有效改善?！崩钫缕较喔?，從數據上看，醫院目前已經平穩度過高峰期。