暑假可以說是“神獸”們出“籠”的日子，長達兩個月的假期，讓打工人好生羨慕。但是“神獸”們的爸媽可閑不住了，得幫助“神獸”們好好解決一下身體上的“小問題”。

近日，蔣女士帶著自己9歲的兒子小瑜來到我院泌尿外科就診，經泌尿外科主任醫師朱劍勇檢查后，確診其為“隱匿性陰莖”，需入院手術治療。蔣女士當即為兒子辦理入院手續，但是在聽到手術需要全麻時，蔣女士一時犯了難，無數的擔憂涌上心頭。

這么小的孩子一定要全麻嗎？

可以選擇半麻或者不麻嗎？

麻醉后會不會影響孩子智力？

麻醉后多長時間能醒？

相信很多家長都和蔣女士一樣，面對小孩子手術麻醉問題有很多的疑惑，今天，我們請到了我院麻醉科主治醫師汪華娟，為大家解答小兒麻醉的常見問題。

科普

麻醉會不會影響兒童的大腦發育？

不會。全麻（復合其他麻醉）對于兒童來說是可靠安全的麻醉方法。最近，一項涉及7個國家700多名幼兒的實驗，在著名醫學刊物《柳葉刀》上發表。研究表明：短暫接觸麻醉對幼兒是安全的，局麻與全麻的對照神經發育結果沒有顯著差異，麻藥物由靜脈或吸入兩種途徑進入人體，通過血液循環達到暫時抑制患兒痛覺反射和意識傳導。而這些經過篩選的麻醉藥物對孩子的神經活動影響也是一過性的，會通過代謝（呼吸、尿液）排出體外。

為什么麻醉前要禁食禁飲？

手術前禁食水是為了防止在麻醉或手術過程中出現嘔吐而引起窒息或吸入性肺炎，這種嘔吐反應在麻醉過程中，特別在氣管插管、吸痰管吸痰及拔出導管時可隨時發生。不僅會影響手術的正常進行，還可能造成嚴重的并發癥，威脅孩子的生命安全。

提醒：小孩術前禁食禁飲的時間為清水2小時，母乳4小時，配方奶與牛奶6小時，固體食物8小時，具體注意事項還應嚴格遵照醫囑。

兒童手術是不是一定要全麻？

麻醉方案會根據病情、手術部位、手術要求以及年齡等綜合考慮制定，總的來說每種手術都有其相應的麻醉方法。

現有的麻醉方法有很多種，比如全身麻醉、椎管內麻醉、局部浸潤麻醉、神經阻滯麻醉等。不同的麻醉方法適用于不同的手術。但患兒能否合作是麻醉醫生考慮的一個重要因素，由于兒童年齡小、恐懼等因素致使配合度低。麻醉醫生會通過靜脈藥物注射或吸入藥物，使患兒迅速進入一種‘無痛的深睡狀態’，這樣有利于完成手術，也避免給孩子造成心理創傷。

所以，絕大多數兒童手術是需要全麻的。但是麻醉醫師也會總體評估孩子的具體情況、手術方案、選擇最佳麻醉方案。

手術很簡單，為什么孩子進去幾小時出不來？

手術過程中，麻醉醫生時刻在患兒身邊，根據手術刺激調整麻醉深度，及時發現并處理術中可能出現的危急情況。

手術結束后，醫生要開始麻醉蘇醒，如果是氣管插管的患兒，還需要拔出氣管插管，待患兒意識清醒及恢復保護性反射，呼吸血壓平穩，才能送回家長身邊。因此患兒在手術間除了手術，還需經歷麻醉前準備、麻醉、手術前準備、麻醉復蘇等，均需耗費時間，家長們需耐心等待。

孩子做完手術嗓子有點啞，是因為哭壞的嗎？

不是。麻醉藥起效很快，通常一兩分鐘孩子就睡著了，不會因為大哭而導致嗓子啞。如果出現嗓子啞的情況一般是因為全麻時需要氣管插管，雖然醫生會動作輕柔，但由于小兒喉頭嬌嫩，氣管插管機械刺激可能引起喉頭水腫，聲音嘶啞，喉嚨痛等。稍晚一些，這些不適癥狀便會消失。

讓我們通過一張圖了解兒童全麻全過程。