老張是一個確診10多年的帕金森病患者，除了走路轉身有些緩慢外，其他一切都挺好的，生活完全可以自理。相比其他病友，老張還挺慶幸沒給家庭造成拖累。

可是，近段時間晚上睡著沒一會兒，他突然開始大喊大叫，手舞足蹈。家人被驚醒，拍醒老張后他仍然驚魂未定，說做了一個特別逼真的夢，夢里自己正在和別人打架。

最初大家都以為只是一個噩夢，沒想到這個夢卻纏住了老張。老張明明困的不行，卻不敢合眼，只要一入睡，一個一個的噩夢就會連成一個夢魘，沒個盡頭，直到家人把他拍醒。

“真是睡夢里也不得安寧啊?！奔胰诵奶劾蠌?，把他送進當地醫院治療，卻絲毫不見起色，老張嚴重時可以在睡眠過程中拳打腳踢，醒后仍哭鬧不止，短短半個月整個人萎靡不振。家人終于意識到了問題的嚴重，通過多方打聽，老張被轉至衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）神經內科帕金森病?？七M一步治療。

經過詳細詢問病史及系統檢查，老張最終被診斷患上了快速眼動睡眠行為障礙（RBD），通過藥物調整及生活方式改變，經過短短3天的治療，老張終于從噩夢的深淵脫離，逐漸恢復正常生活狀態。

科普

一、什么是RBD

正常睡眠分為非快動眼睡眠（NREM）和快動眼睡眠（REM）兩個階段。在快動眼眠（REM）階段，我們會做夢，眼睛不停地快速轉動，肌肉張力也會消失。而快動眼睡眠行為障礙（RBD）的最大特點就是肌肉張力不會消失，出現釋夢行為或稱夢境扮演行為。簡單來說，就是夢里出現什么行為，現實就跟著做什么動作，同時夢境的內容常是暴力、不愉快，且情景激烈（例如遭遇追殺、和人吵架打架等），動作過猛從床上摔下，手腳亂打亂踢。 

RBD是異態睡眠的形式之一，在人群當中的發生率不足1%，而60歲以上的人群則上升至2%。以往認為，RBD僅是一種獨立的睡眠障礙，但越來越多的研究顯示，RBD與多種神經系統變性疾病有著密切關聯，并且對于神經系統變性疾病的早期預警有重要意義。

二、帕金森病和RBD關系

帕金森病的典型特征是運動癥狀，如行動遲緩、震顫、肌強直等，然而一些非運動特征可能先于帕金森病的運動癥狀，最具有代表性就包括RBD，其他還包括嗅覺減退、抑郁、便秘等，這些癥狀早在帕金森病運動癥狀開始前10年或更長時間就出現了，并且隨著疾病的進展變得更加嚴重，RBD已被認為與帕金森病患者較差的預后有關。

更為重要的是，RBD還是多種神經系統變性疾病的前驅期，如帕金森病、路易體癡呆、多系統萎縮等，而這些疾病目前仍然缺乏有效的干預手段。因此對出現類似睡眠行為異?，F象的人群，建議盡早至神經內科就診，篩查RBD，以達到改善生活狀態的目的。

三、RBD的治療

對懷疑有RBD的患者，醫生會幫助你篩查并安全減停任何可能加重RBD的藥物。另外，睡眠環境的調整，是非藥物治療的標準化治療手段，可行的方法包括床旁不能有尖銳或易碎物品；可以安置床欄以免患者跌倒；將床墊放置在地板上；與伴侶分室居住，以免被患者傷害等。發作頻繁或癥狀較重的患者，可使用針對性的藥物治療，所以還是請聽從專業醫生的指導，一起把夜晚還給好夢。

專家簡介

王傳劉

副主任醫師

衢州市新115人才，浙江省醫學會神經病學分會罕見病學組委員、浙江省醫師協會神經內科醫師分會認知障礙學組委員、浙江省中西醫結合神經內科?？坡撁饲嗄晡瘑T、衢州市醫學會神經病學分會委員。

擅長腦血管疾病、運動障礙疾病、睡眠障礙疾病及疑難病診治，尤其在癡呆、帕金森病、失眠、位置性眩暈手法復位等方面有特長。     

帕金森病?？崎T診：周四下午

門診地點：1號樓1樓A2區