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2010年10月26日，醫院在學術報告廳召開院周會，主要內容是：進行感控宣傳周（手衛生專題）宣傳發動；布置三甲醫院創建及醫療安全工作。會議由副院長毛力非主持，中層以上干部、班組長160余人參加會議。

會上，醫院感染管理科申桂娟科長宣讀了感控宣傳周（手衛生專題）倡議書，希望醫務人員在工作中養成良好的手衛生習慣，積極營造“感染防控，從手行動”的氛圍，為三甲醫院創建作出貢獻。

副院長周江文布置了醫院三甲醫院創建及醫療安全工作。

周副院長首先通報了三甲醫院創建的進展情況，時間緊迫，他要求各部門、科室要按既定的計劃按時完成分內工作，同時還對技術水平指標的準備再作說明，要求相關人員對一、二類指標目錄進行整理，由效能辦收集相關資料，各部門做好配合工作。周副院長還對二類指標中的病歷質量和技術水平提出了相關要求。他同時提出，三類指標的準備涉及到各部門、科室，相關部門要組織人員反復研讀標準，制訂好臺賬資料并進培訓、行演，對照現場查看要求做好工作準備，重點部門要有持續改進方案，對如何持續改進要提出自己的措施。下周重點開展模擬案例的培訓、演練，請相關科室根據病種要求進行培訓。

周副院長還對醫院目前形勢下的醫療安全工作進行分析，醫院的醫療安全主要存在管理因素和個體因素兩大方面。管理因素是發生醫療糾紛的主要問題，管理分院級和科級，我院屬于院科兩級管理。院級管理主要是從加強質控、加強流程改造、創造更合理的診療流程、診療環境進行不斷改進。周副院長還重點強調了科級管理問題，從醫療糾紛的發生情況及日常質控、日常檢查中發現的問題來分析，科級管理還存排班是否合理、排班醫生能力是否勝任、各級會議精神是否傳達到位、定期的醫療質量分析會及團結協作問題，各中層干部要加強科室的管理。個體因素主要是責任心問題，要求各級醫生要加強核心制度及知情談話制度的落實。

周副院長還對醫院即將實施的醫療風險管理制度作了通報。首先，要建立風險登記本，對醫院、科室風險逐一進行評估及風險程度的判定，根據風險嚴重程度的不一，采取相應措施；第二，醫院將建立無懲罰性的不良事件報告制度，各級人員在發現醫院某個環節出現隱患或已經出現不良事件但管理部門或相關人員不知情的情況下可以進行報告，報告可通過實名或匿名形式，醫院將在相關診療的場所設立不良事件報告箱，對于報告人醫院將不追究個人責任。

醫院急診ICU作為獨立病區明天正式開始運行，行政管理歸屬急診科，業務指導歸屬重癥醫學科。

毛副院長再次強調了上述工作的重要性。他說，本次等級醫院評審條件對我院非常有利，希望大家為榮譽而戰，緊鑼密鼓地開展創三甲工作。

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