老孫今年68歲，最近兩個月開始不愿意說話，白天貪睡，還總是丟三落四，老孫的家人一直沒有足夠重視他的反常，直到老孫出現幻覺，說家里天花板有小動物在跑，家人這才慌了神，帶他來到我院神經內科就診。

老孫的簡易神經心理量表評估（MMSE評分）評分均9分，提示重度癡呆。

血檢結果顯示老孫的血鈣高達3.37mmol/L（正常人的血鈣基本維持在2.2-2.7mmol/L之間）。原來是高鈣血癥引發了快速進展性癡呆。

通過降鈣治療，老孫反應遲鈍、記憶力下降及幻覺等癥狀均有明顯改善，治療1個月后，老孫基本恢復正常。

王傳劉主任提醒大家

老年人如出現淡漠、消沉、煩躁、反應遲鈍、記憶力減退，甚至出現幻覺、躁狂、昏迷等癥狀并且病情發展迅速，應及時就醫，因為部分快速進展性癡呆是可逆、可治療的，早期識別是關鍵！

科普

一、大眾認知里的“老年癡呆”

我們所認為的老年癡呆，其實醫學上叫做“阿爾茲海默病”，它是一種中樞神經系統變性病，典型的阿爾茲海默病，病程緩慢進展，通常需要10-20余年。

二、什么是快速進展性癡呆？

快速進展性癡呆（rapidly progressive dementia，RPD）是指一類急性或亞急性起病，迅速進展的癡呆綜合征。時間小于1-2年，甚至幾個月或幾周內出現認知功能嚴重減退。

RPD病因復雜，其中如高鈣血癥、營養障礙、甲狀腺/甲狀腺旁腺功能障礙等部分RPD病因為可逆性病因，早期診斷及治療可使病情好轉甚至疾病治愈。

三、RPD病因

1、血管性：血管性癡呆、原發性中樞系統血管炎、腦淀粉樣血管病變、伴皮質下梗死和白質腦病的常染色體顯性遺傳性腦動脈病等。

2、感染性：單純皰疹病毒、結核桿菌、真菌感染、神經梅毒等。

3、中毒代謝性：電解質紊亂（高鈣血癥等）、一氧化碳中毒遲發性腦病、韋尼克腦病、脊髓亞急性聯合變性、海洛因腦病、肝性腦病、肺性腦病、甲狀腺功能障礙、營養障礙等。

4、自身免疫性：自身免疫性腦炎、橋本腦病、鉀離子電壓門控通道(VGKC)抗體腦病、邊緣性腦炎等。

5、腫瘤：原發性中樞系統淋巴瘤（PCNSL）、腦膠質瘤等。

6、醫源性/特發性：使用抗精神藥，抗癲癇藥、甲硝唑誘發腦病等藥物引起，以及滲透性髓鞘溶解綜合征，放射性腦病，特發性正常壓力性腦積水等。

7、神經系統變性疾?。喝缈搜挪。–JD），朊蛋白感染所致的致死性中樞神經系統變性疾病。

8、系統性疾?。喊d癇、可逆性后部白質腦病以及系統性全身性結締組織疾病引起的中樞神經系統血管炎，如狼瘡腦病、白塞氏病，干燥綜合征、結節性多動脈炎等。