人啊一旦上了年紀

就感覺這痛那痛的

不少人都會以為是骨質疏松

但從沒想過

病癥的根源出現在脖子上......

65歲的蘭女士近半年來時不時感覺腰痛，便去進行了推拿、針灸等治療，但腰痛的癥狀沒有任何緩解。

“你有沒有檢查過腎啊，腎出了問題也會腰痛的?！痹谂笥训奶嵝严?，蘭女士立刻來到衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）腎內科就診。

入院后，根據蘭女士的描述，醫生為其開具了常規的血清生化檢驗，發現血清鈣為2.91mmol/L（正常值2.10-2.70mmol/L）、堿性磷酸酶為124.3U/L（正常值34.0-121.0U/L），兩個指標都出現了不同程度的上升。

“血清鈣和堿性磷酸酶的增高，說明骨骼代謝出現問題，再加上長時間的腰痛，需要明確甲狀旁腺功能是否異常?！?

甲狀旁腺是人體內分泌器官，位于頸部甲狀腺背側，通常為4個。

甲狀旁腺能夠分泌甲狀旁腺激素（PTH），其作用于骨和腎臟，調節血液中鈣、磷水平。當甲狀旁腺功能亢進，分泌過多的甲狀旁腺激素時，骨骼中的鈣含量會流失，進入血液中，導致血鈣升高，從而出現骨關節疼痛、結石等。

為了進一步確認病因，蘭女士又進行了甲狀旁腺激素、甲狀旁腺彩超等檢查。結果顯示甲狀旁腺激素為376.90pg/ml（正常值15.00-65.00pg/ml），同時甲狀旁腺彩超提示甲狀腺后方有一枚結節，基本確定甲狀旁腺功能出了問題。經過臨床評估，蘭女士需要進行手術治療，后轉入乳甲外科。

找到了腰痛的根源，術前的精準定位對下一步治療非常重要。

為了準確定位結節位置，同時進一步評估甲狀旁腺功能，以及確定有無其他異位甲狀旁腺組織，核醫學科主任醫師王豪杰為蘭女士進行甲狀旁腺SPE/CT顯像檢查。

檢查結果提示，蘭女士的甲狀腺右葉后方結節伴顯像劑分布異常增高，考慮甲狀旁腺腺瘤或增生伴功能亢進。

得益于甲狀旁腺SPE/CT顯像的作用，乳甲外科主任醫師王文武在短短48分鐘內便完成了甲狀旁腺切除術，術后病理提示為甲狀旁腺腺瘤，再次證實了術前的判斷。術后第二天蘭女士復查甲狀旁腺激素，顯示已降至正常水平，5天后順利出院。

告別了長達半年的腰痛，蘭女士不禁感慨：“從沒想過腰痛的問題會出在脖子上，感謝你們專業的治療！”

1什么是甲狀旁腺顯像？

甲狀旁腺顯像的原理是注入體內的顯像劑（99mTc-MIBI）能被甲狀腺組織和功能亢進的甲狀旁腺組織攝取，但從正常的甲狀腺組織中清除的速率更快，通過比較早期及延時顯像，識別功能亢進的甲狀旁腺組織，然后通過SPECT/CT斷層融合顯像進行精準定位。

2甲狀旁腺顯像的適應癥？

甲狀旁腺顯像主要用于甲狀旁腺功能亢進癥病灶定位，尤其是異位病灶及多發病灶，以及甲狀旁腺腫瘤的輔助診斷。

3哪些人需要警惕甲狀旁腺疾??？

1)既往有甲狀旁腺腺瘤或甲狀旁腺增生病史的患者；

2)慢性腎病長期進行血液透析的患者；

3)沒有明顯外傷卻習慣性骨折的患者；

4)與年齡不符的骨量下降、骨質疏松患者；

5)經常性不明原因骨關節疼痛；

6)尿路結石，尤其是雙側腎結石、輸尿管結石的患者；

7)遷延不愈的消化性潰瘍、胃炎、慢性胰腺炎、頑固性口腔潰瘍的患者。