78歲老人跌倒命懸一線!僵直脊柱+頸椎3處骨折,手術如何破局?
文章來源:麻醉科 作者:朱卉 點擊數:764 更新時間:2025-04-04
78歲的熊大伯(化名),來自常山,日前因為一次意外跌倒,導致面部著地,幾乎命懸一線……
頸椎CT顯示,熊大伯頸椎最脆弱的“寰樞椎”有3處骨折,由于寰椎位于頸椎的最上端,與腦干相鄰,如果骨折導致骨片壓迫到腦干,隨時可能引發呼吸心跳停止,危及生命。
而熊大伯患有強直性脊柱炎多年,他的脊柱已經逐漸“水泥化”,如同一根僵直的“竹節”。這種特殊的體質遭遇跌倒,結果演變成了致命危機。
手術迫在眉睫,面對麻醉難度大、手術風險高的種種難題,麻醉科、骨科、手術室相互協作、精密配合,同時使用可視化插管技術精準護航,共同打好這場“生命保衛戰”。
由于熊大伯的脖子完全僵直,氣道如同“九曲十八彎”,傳統插管好似“閉著眼睛走迷宮”,稍有不慎就會戳破血管。
在溫醫大駐衢專家、麻醉科主任方向宇的帶領下,麻醉團隊利用可視化插管技術,給導管裝上“GPS導航”,實施咽喉部表面麻醉和局部鎮靜后,帶攝像頭的纖維支氣管鏡帶著導管從患者鼻腔蜿蜒深入,迅速建立了生命通道。
術中,脊柱外科主任占允中先用頭部固定系統三點式固定,在保持頭、頸、軀干一條直線的基礎上,麻醉醫生護頭,骨科醫生護頸,手術室護士護軀干,一起同步“軸線翻身”。
因寰樞椎旁緊貼著椎動脈和脊髓,骨折碎片可能刺入這些區域,手術過程如同在布滿高壓線的區域拆彈,稍有不慎就會引發大出血或癱瘓。
而強直性脊柱炎患者骨頭質地脆且血供差,螺釘易松動,手術好比在酥脆的餅干上釘釘子,既要打得牢固又不能捏碎餅干,因此每個步驟都要穩扎穩打、小心謹慎。
手術團隊經過默契配合,3小時后,熊大伯的手術順利結束。術后四天,他已經能在家人的攙扶下行走。