查出胃癌，就意味著要失去整個胃嗎？

鄭奶奶，73歲，來自衢江，因多日胃部不適，前往當地醫院做消化內鏡檢查，結果在胃賁門處發現一個 2厘米大的凹陷性潰瘍，活檢證實是惡性程度較高的低分化腺癌。

幸運的是，經超聲內鏡和CT評估，顯示腫瘤相對早期（T2N0M0），且位置靠近胃的上端（賁門）。當地醫院考慮腹腔鏡下全胃切除或近端胃切除（切掉胃的上3/4）手術。

得知要切除大部分胃，鄭奶奶寢食難安。

多方打聽后，家人陪同鄭奶奶一起，找到了我院胃外科副主任余春，尋求更好的診療方案。

余春仔細查看檢查報告并詢問鄭奶奶病史，發現雖然癌細胞惡性程度高，但腫瘤屬于早期，同時位置比較高、早期、沒有明顯淋巴結轉移跡象。

“全胃切除并非唯一選擇！”余春組織胃外科、消化內科、麻醉科專家團隊綜合評估后，給出更適合鄭奶奶的手術方案。

胃腸病中心主任、溫醫大駐衢專家閆競一建議，通過腹腔鏡下經腹膈肌入路，左進胸近端胃切除，基于管狀胃的右開襟單肌瓣成形術（tbROSF），只切除腫瘤所在的胃上段（賁門及部分），保留下半部分胃（殘胃）。

該手術切除部分胃以后，再進行消化道功能重建，吻合食管和遠端胃，吻合口表面再覆蓋胃壁的肌瓣，有利于患者術后營養保護。

借助消化內科的精準定位與麻醉科的保駕護航，閆競一主任醫師團隊順利完成了手術，并在全腔鏡下重建了消化道，最終只在體表留下約3厘米的小切口。

術后第六天，鄭奶奶進食白粥，第11天順利出院。從起初的寢食難安，到放下沉重的思想包袱，鄭奶奶感慨：“手術做得這么好，太感謝你們了！”

據了解，“腹腔鏡下經腹膈肌入路，左進胸近端胃切除，基于管狀胃的右開襟單肌瓣成形術（tbROSF）”，在業界堪稱保功能胃癌手術“天花板”！它是在其前身——國際前沿的Kamikawa吻合術基礎上改良而來。

通過純手工吻合，保留胃功能，最大限度地降低吻合口漏、吻合口狹窄和食管反流等并發癥，可有效提高患者術后的生活質量，為賁門癌患者提供更好的治療選擇。手術需要在食管裂孔（胸腹腔交界處一個很小的通道） 里進行精細操作和縫合，極其考驗醫生技術和團隊配合。

科 普

1 tbROSF適用人群

一、標準適應證

（1）早期胃上部癌，切除后保留遠端 1/2以上的殘胃。

（2）腫瘤大小≤4 cm 食管胃結合部癌。

二、擴大適應證（需經醫生嚴格評估）

（1）部分中期（cT2~3期）胃上部癌患者。

（2）高齡（如>80歲）的進展期胃癌患者，在保證安全的前提下，優先考慮提高生活質量，可酌情選擇。

2 tbROSF技術優勢

一、純手工“造門”

利用患者自身的胃壁組織，純手工縫制一個活瓣（單肌瓣），覆蓋在食管和殘胃的接口上。這個活瓣就像一個 “單向閥門”：允許食物順利從食管進入殘胃，阻止胃酸和食物殘渣反流回食管。

二、極致微創

在腹腔內進入胸腔完成全腔鏡吻合，創傷小，恢復快。

我院胃腸病中心常規開展各類高難度胃腸微創手術（腹腔鏡/機器人胃癌根治、各類保功能重建、極限保肛等），胃癌微創率超80%、大腸癌微創率超90%，均處于省內領先水平。中心致力于用精準外科、功能保護、微創美觀的理念，為患者帶來更高質量的生存希望。