開化52歲的江女士，1個月前因為一場車禍導致全身多處挫傷，被救護車緊急送往當地醫院救治。經過一段時間的治療，江女士的外傷逐漸好轉，然而她卻慌了神......

原來車禍后，江女士的左眼皮一直處于腫脹狀態，根本睜不開，如今眼睛消腫后，卻依然看不見任何光亮。眼科醫生檢查后發現，江女士的眼球本身結構完好，很可能是視神經損傷，建議轉上級醫院進一步治療。

我院腦科中心-神經外科副主任醫師毛丹丹接診后發現，江女士的左側眼睛已完全失明，確診為外傷性視神經病變。

“外傷性視神經病變的治療就是與時間的賽跑，傳統的保守治療預后往往不盡如人意?！苯覉@慶主任醫師帶領團隊為江女士進行 “經鼻內鏡視神經管減壓術”。術中，揭園慶在纖細如鉛筆芯的視神經管壁上，小心翼翼地磨開一個窗口，以解除對視神經的物理壓迫，為水腫的神經和血管減壓，也為視神經的恢復爭取一線生機......3小時后，手術順利結束。

然而真正的考驗在于術后恢復......

術后第一天，江女士的眼前仍是一片漆黑。

第二天，依舊沒有光。

第三天，希望似乎在一點點流逝……

“醫生，我能感覺到‘光’了！”術后第四天，終于等來了好消息。

經過一段時間的藥物治療和康復，江女士的視力從有光感，到可以指數，再到能辨認輪廓......目前江女士已順利出院，出院當天視力已恢復至3米內數指。

為什么經鼻內鏡視神經管減壓術術后，仍有短暫的失明？

因為神經恢復需要一個過程。手術雖解除了機械壓迫，但受損神經的水腫消退和功能重建并非一蹴而就。通常需要幾天至幾周時間，隨著局部血液循環改善和炎癥消退，神經功能才可能逐漸恢復。

哪些情況下可以判定，失明是因為視神經損傷而非眼球損傷？

外傷性視神經病變（TON）通?？筛鶕韵聨c明確診斷：

①有明確的頭部外傷史，特別是傷及額部或顳部，包括顱、眶或頜面部區域；

②受傷后迅速出現視覺功能障礙，如視力減退或失明、視野缺損、色覺障礙等，且能排除由既往眼部疾病所引起；

③瞳孔散大，直接對光反射消失或遲鈍，間接對光反射靈敏（相對性傳入性瞳孔障礙），可排除眼內導致相對性傳入性瞳孔障礙的異常改變（如瞳孔括約肌損傷等）。

即便影像學檢查未發現明確的視神經管骨折，只要符合上述診斷標準，仍可確診為外傷性視神經病變。