近日，1歲零8個月的小明（化名）因呼吸道感染，前來我院就診。做檢查時，卻意外發現肚子里有一串珠子，家長對此也是一頭霧水。

在確診患兒異物仍滯留在胃內后，兒內科馮志鵬主治醫生通過無痛胃鏡將其取出。家長看見這串已變色的珠子時，驚嘆之余也松了一口氣。

這串磁力珠因在小明的消化道內已滯留多日，造成胃腸道粘膜糜爛。目前已轉入住院部進行后續治療。

科普

誤吞異物后應及時就醫

當明確或懷疑兒童誤吞異物時，不論是否出現惡心嘔吐、腹痛等消化道不適癥狀，均建議及時去醫院就診，以免延誤最佳治療時機。

因為異物滯留在消化道的時間，與患兒發生消化道穿孔等嚴重并發癥存在顯著的關系，而且異物滯留時間也跟內鏡取出異物的成功率相關。

就診后，由專業醫生判斷是否需內鏡下取異物。正常情況下，非高危消化道異物大多數無需干預可自行排出，對于不能及時自行排出體外的異物，消化內鏡是首選治療。

需緊急內鏡（2—6 小時）處理

紐扣電池、尖銳異物及引起食管完全梗阻和（或）呼吸困難、氣促等氣管受壓合并梗阻癥狀的食管異物。

需急診內鏡（＜24 小時）處理

磁性異物、食管鈍性異物（包括硬幣）、胃或十二指腸內鈍性異物直徑大于2.5 厘米或長度大于6.0 厘米。

需擇期內鏡（＞24小時）處理

胃、十二指腸及下消化道異物未達急診內鏡處理標準的鈍性異物及其他危害較小或可能自然排出的異物。

正確認識兒童腸胃鏡檢查

很多家長會認為孩子年齡小不能做胃腸鏡。其實，只要孩子們具備胃腸鏡下取異物的條件，年齡小并不是胃腸鏡檢查的禁忌，只是應用內鏡的型號不一樣。

目前小兒胃腸鏡技術已十分成熟。衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）內鏡中心已擁有新生兒及兒童各型號的內鏡，能保證不同年齡段的需求。

胃腸鏡的不同選擇

一般情況下，由于8歲以下的兒童年齡小，在檢查過程中不容易配合，醫生會建議8歲以下的孩子在全身麻醉下完成胃腸鏡檢查（無痛胃腸鏡）。而8歲以上的孩子若積極配合檢查，可做普通胃鏡。至于腸鏡，由于檢查時間較長，均建議不能耐受的孩子在麻醉狀態下進行檢查。

兒童無痛胃鏡麻醉風險

對于需要麻醉操作的小朋友而言，全身麻醉藥物主要通過短暫抑制大腦神經系統發揮作用，停止麻醉后神經功能可快速恢復。胃腸鏡全程會有專業麻醉醫師對患者進行麻醉前、中、后評估，確保過程安全。因此，并不會出現家長所擔心的麻醉會使孩子智力下降的問題。

預防勝過治療

日常生活中，家長們應做好預防工作，同時提高對于消化道異物造成危害的認識，降低此類事件發生的可能性。

高危物品妥善存放

硬幣、紐扣電池以及剪刀、縫線針、棉棒或牙簽等尖銳物品勿擺在孩子的視力范圍。

小心防護

嬰幼兒玩玩具時，成人全程監護，勿走神。小兒進食時，勿逗笑或呵斥孩子。玩?；蚩摁[時，勿用食物誘哄孩子。

科室介紹

衢州市人民醫院（溫州醫科大學附屬衢州醫院）兒內科對兒童各系統常見疾病以及早產兒、極低出生體重兒、新生兒呼吸窘迫綜合征、胎糞吸入綜合征、肺動脈高壓、重癥肺炎以及各種危重癥搶救治療等方面擁有豐富的臨床經驗。2022年與溫州醫科大學大學附屬第二醫院（育英兒童醫院）開展深度合作以來，溫附二多名兒外科專家每周來衢坐診，已開展兒童胃腸鏡，兒童支氣管鏡等內鏡診治。