| 序號 | 項目編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 |
| 1 | 33H00070053 | 倒睫矯正術（輕度） | 通過手術切除/縮短部分眼輪匝肌或者皮膚，矯正瞼內翻，改善倒睫。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用 | 側 | 2000.00 | |
| 2 | 33H00070054 | 倒睫矯正術（重度） | 通過手術切除/縮短部分眼輪匝肌或者皮膚，矯正瞼內翻，改善倒睫。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用 | 側 | 3000.00 | |
| 3 | 33H00070055 | 耳廓矯正術（輕度） | 采用局部軟骨重塑技術（如縫合、雕刻、切開）矯正耳廓畸形 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、取耳軟骨或肋軟骨手術費用、極特殊材料（如Medpor支架）費用及皮瓣費用 | 側 | 2000.00 | |
| 4 | 33H00070056 | 耳廓矯正術（中度） | 使用部分自體軟骨（通常取自對側耳或同側耳殘基）進行移植和重建耳廓部分結構缺失的中度畸形。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、取耳軟骨或肋軟骨手術費用、極特殊材料（如Medpor支架）費用及皮瓣費用 | 側 | 3000.00 | |
| 5 | 33H00070057 | 耳廓矯正術（重度） | 使用自體肋軟骨雕刻成耳廓支架進行全耳再造，或使用人工材料（如Medpor）支架重建耳朵主要結構（對耳輪、對耳輪上腳、下腳、耳舟、三角窩等） | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、取耳軟骨或肋軟骨手術費用、極特殊材料（如Medpor支架）費用及皮瓣費用 | 側 | 5000.00 | |
| 6 | 33H00070058 | 耳廓無創矯形 | 安裝耳廓矯形器輔助固定矯正輕度耳畸形 | 不含生理鹽水、紅霉素軟膏等藥品費用及耳廓矯形器等耗材費用 | 側 | 1000.00 | |
| 7 | 33H00070059 | 塊狀脂肪切取術 | 切取腹部或大腿內側的小塊脂肪，修剪筋膜后轉移固定至需要脂肪填充的部位。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用 | 部位 | 1500.00 | |
| 8 | 33H00070060 | 肋軟骨切取術 | 通過手術獲取自體肋軟骨，作為手術填充材料 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用 | 根 | 4000.00 | |
| 9 | 33H00070061 | 自體軟骨移植術（鼻小柱延長） | 通過在鼻小柱移植軟骨來改善鼻小柱過短導致的鼻部形態不佳。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、切取軟骨費用 | 次 | 4000.00 | |
| 10 | 33H00070062 | 自體軟骨移植術（鼻中隔延長） | 通過移植軟骨延長鼻中隔，改善鼻尖形狀、改善短鼻、矯正朝天鼻、塑造翹鼻尖。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、切取軟骨費用 | 次 | 5000.00 | |
| 11 | 33H00070063 | 自體軟骨移植術（大翼軟骨加強） | 通過移植軟骨來改善鼻翼支撐力不足或鼻尖形態不佳的問題。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、切取軟骨費用 | 次 | 4000.00 | |
| 12 | 33H00070064 | 自體軟骨移植術（隆鼻） | 通過在鼻背移植軟骨來調整鼻背的形態和高度。 | 不含麻醉及麻醉藥品費用、縫線費用、切取軟骨費用 | 次 | 6000.00 |
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浙公網安備 33080202000389號
