| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 31051901800 | 加連接桿 | 預成桿、鑄造不銹鋼桿、鑄造金桿 | 次 | 17 | ||
| 2 | 31051901900 | 塑料合面加高咬合 | 自凝塑料、熱凝塑料 | 次 | 28 | ||
| 3 | 31051902000 | 彈性假牙齦 | 每牙 | 17 | |||
| 4 | 31051902100 | 鍍金加工 | 每牙 | 33 | |||
| 5 | 31051902200 | 鑄造加工 | 指患者自帶材料加工 | 每件 | 66 | ||
| 6 | 31051902300 | 配金加工 | 每牙 | 33 | 僅限患者自備材料 | ||
| 7 | 31051902400 | 黃金材料加工 | 每牙 | 33 | |||
| 8 | 31051902500 | 加磁性固位體 | 每牙 | 110 | |||
| 9 | 31051902600 | 附著體增換 | 附著體材料 | 附著體 | 40 | ||
| 10 | 013105190010000 | 種植牙冠修理費 | 對產品保質保修條件外，種植牙冠脫落、崩瓷、嵌食、斷裂等機械性或器質性損壞進行修理，恢復正常使用。價格構成涵蓋種植修復置入體的檢查、拆卸、修補、置入等人力資源和基本物資消耗 | 牙位 | 720 | ||
| 11 | 310520 | 顳下頜關節病修復治療 | |||||
| 12 | 31052000100 | 合墊（上頜） | 含牙體預備，調合，制印模、模型，蠟合記錄，技工室制作；不含療效分析專用設備檢查 | 鑄造支架、墊材料、咬合板材料(塑料，樹脂，鑄造不銹鋼，鑄造金合金，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網+塑料，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網+樹脂) | 每件 | 130 | |
| 13 | 31052000101 | 合墊（下頜） | 含牙體預備，調合，制印模、模型，蠟合記錄，技工室制作；不含療效分析專用設備檢查 | 鑄造支架、墊材料、咬合板材料(塑料，樹脂，鑄造不銹鋼，鑄造金合金，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網+塑料，鑄造不銹鋼或鑄造金合金網+樹脂) | 每件 | 110 | |
| 14 | 31052000200 | 肌松弛治療 | 次 | 13 | |||
| 15 | 310521 | 頜面缺損修復 | |||||
| 16 | 31052100100 | 腭護板導板矯治 | 含牙體預備；模型設計及手術預備； 技工制作；臨床戴入 | 腭護板、導板材料、模型設備 | 單頜 | 175 | |
| 17 | 31052100200 | 義頜修復 | 含阻塞口鼻孔，制印模、模型；制作個別托盤；牙體預備、制工作印模、模型；制作阻塞器和恒基托；臨床試戴阻塞器和恒基托，確定合關系，取連帶恒基托及頜位關系的印模，灌制新模型；技工制作中空阻塞器及義頜；臨床試戴義頜及試排牙；技工完成義頜及義齒；臨床試戴、修改義頜及義齒 | 義頜等專用材料 | 每區段 | 440 | |
| 18 | 31052100201 | 義頜修復（頜骨一側全切） | 義頜等專用材料 | 次 | 770 | ||
| 19 | 31052100202 | 中空阻塞器修復 | 專用材料 | 每區段 | 440 | ||
| 20 | 31052100203 | 義耳修復（單側） | 義耳等專用材料 | 次 | 440 |
浙公網安備 33080202000389號
