| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 31120201500 | 新生兒行為測定 | 含神經反應測評 | 次 | 10 | ||
| 2 | 3113 | 13．肌肉骨骼系統 | |||||
| 3 | 31130000100 | 關節鏡檢查 | 次 | 200 | |||
| 4 | 31130000200 | 關節穿刺術 | 含加壓包扎及彈性繃帶 | 次 | 39 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 5 | 31130000201 | 骨穿刺術 | 含加壓包扎及彈性繃帶 | 次 | 39 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 6 | 31130000202 | 皮下軟組織（或腫塊）穿刺術 | 含加壓包扎及彈性繃帶 | 次 | 39 | 6周歲及以下兒童加收30% | |
| 7 | 31130000203 | 關節腔減壓術 | 含穿刺、加壓包扎及彈性繃帶 | 次 | 39 | 穿刺與減壓不得同時收費 | |
| 8 | 31130000300 | 關節腔灌注治療 | 含穿刺、注射等 | 次 | 39 | ||
| 9 | 31130000301 | 關節腔封閉術 | 含穿刺、注射等 | 次 | 39 | ||
| 10 | 31130000400 | 持續關節腔沖洗 | 日 | 52 | |||
| 11 | 31130000500 | 骨膜封閉術 | 次 | 26 | |||
| 12 | 31130000600 | 軟組織內封閉術 | 次 | 26 | |||
| 13 | 31130000601 | 肌肉軟組織封閉術 | 次 | 26 | |||
| 14 | 31130000602 | 筋膜封閉術 | 次 | 26 | |||
| 15 | 31130000603 | 肌腱封閉術 | 次 | 26 | |||
| 16 | 31130000700 | 神經根封閉術 | 次 | 52 | |||
| 17 | 31130000800 | 周圍神經封閉術 | 次 | 13 | |||
| 18 | 31130000999 | 神經叢封閉術 | 次 | 52 | |||
| 19 | 31130000900 | 臂叢神經叢封閉術 | 次 | 52 | |||
| 20 | 31130000901 | 腰骶叢神經叢封閉術 | 次 | 52 |
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