| 編碼 | 項目名稱 | 項目內涵 | 除外內容 | 計價單位 | 價格（元） | 備注 | |
| 1 | 31090200701 | 胃內支架取出術 | 含賁門、幽門部位；不含胃腸鏡檢查 | 次 | 325 | ||
| 2 | 31090200702 | 食管內支架置入術 | 不含胃腸鏡檢查 | 次 | 325 | ||
| 3 | 31090200703 | 食管內支架取出術 | 不含胃腸鏡檢查 | 次 | 325 | ||
| 4 | 31090200800 | 經胃鏡碎石術 | 指機械碎石法、激光碎石法、爆破碎石法。含取石 | 次 | 585 | ||
| 5 | 31090200900 | 經口電子膽（胰）管鏡檢查 | 電子十二指腸鏡經口插至十二指腸乳頭，膽（胰）管鏡從十二指腸鏡活檢通道并經乳頭開口插入膽管（胰管），通過膽（胰）管鏡進行管腔內的直視檢查 | 括約肌切開刀、止血夾、細胞刷 | 次 | 2200 | |
| 6 | 310903 | 十二指腸、小腸、結腸 | |||||
| 7 | 31090300100 | 經內鏡胃腸置管術 | 置入管 | 次 | 340 | ||
| 8 | 31090300200 | 奧迪氏括約肌壓力測定 | 含經胃十二指腸鏡置管及括約肌壓力膽總管壓力測定 | 次 | 300 | ||
| 9 | 31090300300 | 經胃十二指腸鏡膽道結石取出術 | 次 | 780 | |||
| 10 | 31090300301 | 經胃十二指腸鏡膽道異物取出術 | 次 | 780 | |||
| 11 | 31090300302 | 經胃十二指腸鏡膽道蛔蟲取出術 | 次 | 780 | |||
| 12 | 31090300400 | 小腸鏡檢查 | 次 | 338 | |||
| 13 | 31090300401 | 膠囊腸鏡檢查 | 攝像“膠囊” | 次 | 260 | ||
| 14 | 31090300402 | 氣囊小腸鏡檢查 | 氣囊 | 次 | 338 | ||
| 15 | 31090300403 | 經小腸鏡小腸治療 | 清潔腸道，麻醉，消泡，根據病變部位選擇經口和（或）經肛插入小腸鏡，觀察十二指腸球部及降部、空腸黏膜，必要時啟用雙路小腸鏡。用于小腸息肉或腫瘤切除、膽腸或胰腸吻合口狹窄擴張和（或）取石治療 | 次 | 6100 | 經口和經肛同時檢查和治療時加收小腸鏡檢查。 | |
| 16 | 31090300500 | 結腸鏡檢查 | 次 | 356 | |||
| 17 | 31090300700 | 經內鏡腸道球囊擴張術 | 球囊 | 次 | 520 | ||
| 18 | 31090300800 | 經內鏡腸道支架置入術 | 支架 | 次 | 585 | ||
| 19 | 31090300801 | 經內鏡腸道支架取出術 | 次 | 585 | |||
| 20 | 31090300900 | 經內鏡結腸治療 | 含滴藥、液療、藥療、化療、硬化劑治療、取異物、息肉、腫物切除，不含結腸鏡檢查 | 次 | 200 |
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